甲基強的松龍沖擊治療小兒過敏性紫癜的臨床觀察

張悅

甲基強的松龍沖擊治療小兒過敏性紫癜的臨床觀察

張悅

過敏性紫癜多發生于2～8歲的兒童, 男孩多于女孩, 一年四季均有發病, 以春秋兩季居多［1］。它是以血小板不減少性紫癜、關節腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿為主要臨床表現的變態反應性疾病。以廣泛無菌的毛細血管炎為主要病理改變, 多伴有充血和水腫［2］, 其發病機制尚不十分明確,且容易復發, 對機體危害最大的是并發腎炎, 嚴重者可誘發腎衰竭, 危及生命［3］。本文采用本院收治的30例患兒, 其中16例應用甲基強的松龍沖擊治療小兒過敏性紫癜, 效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2014年3月間收治的過敏性紫癜患兒30例, 所有病例除皮膚紫癜外, 均存在關節腫痛、消化道出血、腹痛等癥狀, 符合《實用兒科學》第7版診斷標準。采用雙盲法將其隨機分為治療組(16例)和對照組(14例)。其中治療組中男11例, 女5例, 對照組中男8例, 女6例。兩組病例在年齡、性別、病情及就診時間方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均行常規綜合治療, 包括抗感染藥物、抗過敏藥物、西咪替丁、改善血管通透性藥物等。治療組在此基礎上加用甲基強的松龍15～30 mg/kg溶入100～200 ml濃度為10%的葡萄糖溶液, 1次/d, 在1 h內滴注完成, 連用3 d后改用潑尼松1 mg/kg口服, 1次/d, 并逐漸減量至停藥。而對照組患者在常規治療的基礎上則加用琥珀酸氫化可的松5～10 mg/kg, 靜脈滴注, 1次/d, 7 d后改用潑尼松5～10mg/kg,口服并逐漸減量至停藥。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒皮膚紫癜消退時間, 腹痛癥狀消退時間、消化道癥狀消退時間、腎臟損害恢復時間等。1.4統計學方法 采用SPSS11.5軟件包對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組皮疹消退時間、腹痛癥狀消退時間、關節腫痛消退時間、消化道癥狀消退時間均少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

表1 兩組患兒臨床療效比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數皮疹消退時間腹痛消退時間關節腫痛消退時間消化道癥狀消退時間治療組162.52±1.33.04±1.533.31±1.322.65±1.30對照組14 4.47±1.654.33±1.484.61±1.464.77±1.68 P＜0.05 ＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

小兒過敏性紫癜是臨床上較為常見的變態反應出血性疾病, 可由感染、接觸過敏原等因素引起的自身免疫性疾病, 累及多個組織和臟器, 該病的預后與腎臟損傷有直接的關系［4］。它的基本病變表現為毛細血管壁的炎性反應［5,6］, 毛細血管通透性增加, 血漿及血細胞滲出, 導致水腫、出血、炎性浸潤, 甚至發生透明變性及壞死, 出現血管腔狹窄, 血管梗塞等。此外, 亦有報道稱, 過敏性紫癜在發作期存在患兒機體的免疫功能紊亂現象, 即其發病與IgA介導的免疫功能具有相關性［7］。而甲基強的松龍作為一種人工合成的糖皮質激素,其半衰期短, 潴鈉作用弱, 具有很好的抗炎、抗休克、抑制免疫反應等作用, 而較少引起電解質紊亂等副作用。

191.

［2］ 孫睿, 曹墨 .甲基強的松龍沖擊治療小兒過敏性紫癜的臨床觀察.臨床合理用藥, 2009, 2(5):22-24.

［3］ 曹東方 .甲基強的松龍沖擊治療兒童過敏性紫癜31例臨床觀察和護理分析.中國社區醫師, 2011, 13(03):23-24.

［4］ 關智勇, 胡琴.小兒過敏性紫癜60例臨床分析.中國醫師雜志, 2001, 3(8):598-599.

［5］ 徐達良, 董揚, 茅愛芳.小兒過敏性紫癜腎炎變應原測試與臨床表現及病理的相關性.中國全科醫學, 2008, 3(5):747-748.

［6］ 楊曉茹, 任立紅.小兒過敏性紫癜合并神經系統損害32例的臨床分析.牡丹江醫學院學報, 2009, 30(5):54-55.

［7］ 王曉春, 宋金福.小兒過敏性紫癜的診斷與鑒別診斷.中國現代醫生, 2007, 45(22):135-136.

2014-06-25］

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫院

［1］ 王衛平 .兒科學 .第8版 .北京: 人民衛生出版社, 2013 :190-