文拉法辛治療抑郁癥開(kāi)放性研究探析

高詠莉

文拉法辛治療抑郁癥開(kāi)放性研究探析

高詠莉

目的探討文拉法辛治療抑郁癥臨床研究效果。方法38例抑郁癥患者, 均應(yīng)用文拉法辛進(jìn)行治療, 療程持續(xù)8周, 分析其漢密爾頓抑郁量表(HAMD)與漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分變化情況。結(jié)果經(jīng)治療, 患者總有效率為89.5%, HAMD和HAMA評(píng)分治療后均明顯降低, 治療各個(gè)時(shí)段對(duì)比, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論文拉法辛可以明顯降低患者抑郁癥狀, 經(jīng)治療, 大部分抑郁癥患者均可以冶愈, 且具有良好耐受性及依從性。

抑郁癥；文拉法辛；效果

抗抑郁癥藥物在臨床中具有較多類(lèi)型, 各類(lèi)藥物所具有的抗抑郁效果、療效和不良反應(yīng)存在一定差異性。因此合理選取藥物, 確保其具有良好效果, 且不會(huì)產(chǎn)生大量不良反應(yīng),在臨床中具有重要意義［1］。本文選取文拉法辛, 分析其治療抑郁癥效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月～2013年6月38例抑郁癥患者, 均經(jīng)確認(rèn)其符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-Ⅲ)的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除焦慮、驚恐發(fā)作及其他軀體疾病伴發(fā)抑郁障礙患者。其中男15例, 女23例, 年齡22～75歲, 平均年齡(43±5.6)歲；病程1個(gè)月～15年, 平均病程(2.2±1.5)年, 治療前患者經(jīng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD, 17項(xiàng))評(píng)分顯示患者均超過(guò)18分, 平均分值為(28.56±6.89)分；患者漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分超過(guò)14分, 平均分值(24.63±7.28)分。患者接受治療前如接受其他抗抑郁藥治療則需通過(guò)1周藥物清洗期后方可選入研究中。

1.2方法 所有患者治療前后均經(jīng)血常規(guī)、肝功能、腎功能等方法檢查, 應(yīng)用鹽酸文拉法辛膠囊進(jìn)行治療, 劑量自50 mg/d起, 按照患者病情變化及副反應(yīng)發(fā)生狀況盡可能于1周內(nèi)增加到200 mg/d以上, 最大劑量則為300 mg/d, 療程持續(xù)8周。治療過(guò)程中若患者出現(xiàn)睡眠障礙需加氯硝西泮4 mg或阿普唑侖0.8 mg。對(duì)患者治療前和治療后第2、4、6、8周HAMD(17項(xiàng))及HAMA量表進(jìn)行正確評(píng)定。觀察治療期間患者不良事件產(chǎn)生, 并根據(jù)嚴(yán)重程度及藥物相關(guān)性予以評(píng)價(jià)及對(duì)癥處理。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：HAMD＜8；顯著進(jìn)步：HAMD和HAMA減分率＜80%并≥50%；進(jìn)步：減分率＜50%≥30%；無(wú)效：減分率＜30%［2］。總有效率=(治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 在治療的第4周, 患者治愈6例(15.8%), 顯著進(jìn)步16例(42.1%), 進(jìn)步8例(21.1%)；第8周治愈22例(57.9%),顯著進(jìn)步10例(26.3%), 進(jìn)步2例(5.2%)。第4周總有效率78.9%, 第8周總有效率89.5%。用藥后患者HAMD、HAMA評(píng)分變化, HAMD評(píng)分第4周為(14.33±6.18)分, 第8周為(7.85±5.74)分, HAMA評(píng)分在第4周為(12.35±6.28)分, 第8周為(6.26±6.13)分。治療各個(gè)時(shí)段對(duì)比, 兩個(gè)評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)評(píng)分降低更為明顯。患者經(jīng)血常規(guī)、肝功能及腎功能等方法檢查并未發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象。治療期間有的患者產(chǎn)生稍嚴(yán)重不良反應(yīng), 主要為便秘、口干、全身不適等。輕微不良反應(yīng)主要有頭暈、口干、惡心、納差、嗜睡、胃腸道不適等。患者均具有一定耐受性,并未中斷治療, 出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)劑量減少或?qū)ΠY治療。總療程完成后患者不良反應(yīng)基本均消失。見(jiàn)表1。

表1 治療各個(gè)時(shí)段HAMD及HAMA評(píng)分改變情況(, 分)

表1 治療各個(gè)時(shí)段HAMD及HAMA評(píng)分改變情況(, 分)

注：治療各個(gè)時(shí)段對(duì)比, P＜0.05

時(shí)間HAMDHAMA治療前28.56±6.8924.63±7.28第2周19.89±6.3216.41±6.49第4周14.33±6.1812.35±6.28第6周 9.93±6.46 7.73±6.39第8周 7.85±5.74 6.26±6.13

3 討論

抑郁癥在臨床中屬于一種較為常見(jiàn)的心境障礙癥狀, 廣義上講是一種精神疾病, 存在較高患病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率等, 因此被稱為“第一心理殺手”。患者長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性存在抑郁情緒, 此類(lèi)情緒遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于必要限度, 沒(méi)有足夠自信, 身體能量會(huì)顯著下降, 無(wú)法得到快樂(lè)。這種障礙會(huì)導(dǎo)致患者軀體功能發(fā)生失調(diào)現(xiàn)象, 出現(xiàn)睡眠紊亂或食欲減退等癥狀, 因此合理治療對(duì)于患者具有重要價(jià)值［3］。

鹽酸文拉法辛在臨床中對(duì)于治療抑郁癥具有重要作用,屬于生物源性胺類(lèi), 有效阻滯5-羥色胺(5-HT)再攝取作用,能夠防止甲腎上腺素再攝取［4］。文拉法辛對(duì)去甲腎上腺素(NE)、5-HT再攝取形成阻滯作用, 提高NE、5-HT濃度從而發(fā)揮雙重抗抑郁效果, 而所產(chǎn)生的活性代謝產(chǎn)物0-去甲基文拉法辛也能夠有效抑制5-HT、NE重?cái)z取效果, 其活性相對(duì)比原形藥降低［5］。在本文研究中發(fā)現(xiàn), 經(jīng)臨床治療效果評(píng)估, 且對(duì)HAMD量表、HAMA評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)及分值減少觀察, 均表明文拉法辛存在較為理想的抗抑郁效果, 此結(jié)果與臨床大量資料研究結(jié)果相一致。經(jīng)研究顯示, 患者經(jīng)治療臨床總有效率達(dá)到89.5%, 且HAMD、HAMA均明顯降低, 與臨床療效評(píng)估保持較高一致性, 經(jīng)治療2周后患者HAMD量表出現(xiàn)明顯下降, 與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明文拉法辛具有較為快速治療效果。由于本文為開(kāi)放性自身對(duì)照研究, 并未選取其他藥物進(jìn)行效果對(duì)比, 結(jié)果受到一些因素影響, 但是其結(jié)果對(duì)于實(shí)際狀況具有一定準(zhǔn)確顯示。

總之, 文拉法辛治療抑郁癥效果明顯, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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2014-05-12］

450000 河南省鄭州市第八人民醫(yī)院