分析鼻咽癌患者放療期間口咽細菌動態變化及耐藥性

郭永明

分析鼻咽癌患者放療期間口咽細菌動態變化及耐藥性

郭永明

目的觀察和分析鼻咽癌患者放療期間口咽細菌動態變化及耐藥性。方法100例鼻咽癌患者, 對患者進行咽拭子細菌培養, 然后對細菌及其耐藥性進行分析。結果在放療期間, 細菌陽性檢出率是總體上升的, 一些細菌在放療前沒有發現, 但是放療之后被檢測到。所檢測到的細菌多具有耐藥性。結論鼻咽癌患者隨著放療時間的增加, 口咽細菌呈增多趨勢, 這有可能導致口咽部微生態失衡,從而加重病情, 因此有必要對此加強研究, 采取有效的防控措施。

鼻咽癌患者；口咽細菌；耐藥性

鼻咽癌是發生與鼻咽黏膜的惡性腫瘤。由于鼻咽癌多數屬于低分化鱗癌, 所以臨床多使用放射治療, 放療有一定的治療效果, 但是存在弊端, 放療會導致患者口腔黏膜損傷,容易導致患者口腔潰瘍, 同時放療還會導致患者唾液分泌減少, 降低了口腔自潔功能, 使得口腔細菌群發生改變, 免疫功能下降, 有可能導致患者口咽的嚴重感染, 從而影響正常的治療［1］。本研究選取本院100名鼻咽癌患者, 在放療前和每次放療后1周, 對患者進行咽拭子細菌培養, 然后對細菌及其耐藥性進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011～2014年收治的100例鼻咽癌患者作為研究對象, 男66例, 女34例, 年齡21～78歲, 平均年齡48歲。所有患者都是隨機選擇, 在性別、年齡、病程、文化程度、家庭狀況等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 通過與患者及其家屬溝通, 以及查閱相關病歷詳細了解患者的一般信息、入院診斷、各種治療情況。鼻咽癌類型、放療時間、化療時間、口腔黏膜狀況、抗菌藥物使用情況以及細菌培養結果等。然后由醫院感染管理科專業人員對每位患者采集咽拭子標本, 采集時間是放療前1 d以及每次放療后1周。在咽拭子采集之前, 首先讓患者用涼白開漱口, 然后由感染控制科專業人員用無菌棉簽在患者咽喉部的放射野中心區域的黏膜上粘取標本, 然后立即將棉簽放入無菌試管中, 并送往細菌實驗室進行培養。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者放療不同時期口咽部檢出的細菌 患者不同放療時期口咽部細菌總檢出率從放療前至放療4周后分別為17.33%、30.00% 、32.67%、40.00%、46.67%, 在放療期間,總的細菌培養陽性檢出率均呈上升趨勢。見表1。

2.2咽拭子標本分離出的主要細菌的藥敏結果 見表2。

表1 鼻咽癌患者放療期間口咽咽拭子培養細菌檢出率(%)

續表1

表2 鼻咽癌患者放療期間口咽主要G-桿菌對抗菌藥物耐藥率(%)

3 討論

由于鼻咽癌多數屬于低分化鱗癌, 所以臨床多使用放射治療, 采用60Co或直線加速器高能放療, 但是放射療法也存在弊端。本研究發現在放療過程中, 放射線具有較大的殺傷性, 實驗表明細菌活躍性越強受到的損害越強, 會導致患者口腔黏膜的損傷, 從而增加了口腔黏膜的脆性, 容易導致患者口腔潰瘍, 同時放療還會導致患者唾液分泌減少, 降低了口腔自潔功能, 使得口腔細菌群發生改變, 從而使得患者口咽微環境失去平衡, 容易導致感染, 免疫功能也會下降。在放療過程中患者口咽細菌以G-球菌為主, 另外還有G+球菌和真菌, 但是不同地區患者和不同治療也會使情況有所不同［2］。另外作者還發現, 隨著放療時間的增加患者細菌檢出率呈上升趨勢, 而且隨著口咽適應性的增強和恢復, 使得細菌減少速度逐漸降低。

總之, 放療會增加鼻咽癌患者口咽感染的幾率, 另外,本研究表明抗菌性藥物可以在一定程度上減緩細菌的產生。因此, 醫務人員必須及時采取措施進行預防, 盡量避免感染情況的發生。

［1］ 中華醫學會呼吸病學會感染學組.肺真菌病診斷和治療專家共識.中華結核和呼吸雜志, 2007, 30(11):821-834.

［2］ 鄭紀陽, 吳曉東, 李志仁, 等.肺毛霉菌病2例及文獻復習.中國實用內科雜志, 1999, 19(11):673.

2014-06-19］