辛伐他汀與貝那普利單用或聯用治療糖尿病腎病觀察

楊紅玉

·藥物與臨床·

辛伐他汀與貝那普利單用或聯用治療糖尿病腎病觀察

楊紅玉

目的比較辛伐他汀與貝那普利單用與二者聯用治療糖尿病腎病的效果, 提出最佳的治療方法。方法72例糖尿病腎病患者, 隨機分為觀察組(38例)和對照組(34例), 觀察組行辛伐他汀聯合貝那普利用藥治療, 對照組單用貝那普利治療, 比較兩組治療效果。結果兩組治療前血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)等指標對比差異無統計學意義(P＞0.05), 但治療后較治療前均呈下降趨勢, 差異有統計學意義(P＜0.05), 其中觀察組下降幅度明顯大于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率89.5%, 明顯高于對照組的79.4%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論辛伐他汀聯合貝那普利用藥治療糖尿病腎病, 能顯著抑制病情進展, 緩解癥狀, 安全有效, 具有推廣價值。

辛伐他汀；貝那普利；糖尿病腎病；效果

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發癥, 極易引起慢性腎功能衰竭, 導致患者死亡［1］。他汀類藥物一直是治療糖尿病腎病的常規藥物, 不過有報道聯合血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物可進一步提高治療效果, 本文對辛伐他汀聯用貝那普利治療糖尿病腎病效果進行了探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2013年5月本院內分泌科收治的72例糖尿病腎病患者作為研究對象, 均符合WHO關于糖尿病腎病的相關診斷標準。其中男38例, 女34例；年齡58～82歲, 平均年齡(67.4±4.2)歲；病程3～14年, 平均病程(7.2±2.5)年。將72例患者隨機分為觀察組(38例)和對照組(34例), 兩組在年齡、性別、病程、并發癥等一般方面對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組進入研究前均給予藥物降糖、血壓、血脂控制。對照組單純口服貝那普利治療, 于清晨口服, 10 mg/次, 1次/d；觀察組在對照組基礎上加服辛伐他汀, 20 mg/次, 1次/d。兩組療程均為3個月。治療期間均實施糖尿病護理干預, 包括運動、飲食和健康教育等。

1.3觀察指標 觀察兩組治療前后Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指標變化及不良反應情況。

1.4療效評定 顯效：治療后24 h尿蛋白定量(Upr)恢復正常；有效：較治療前, 治療后24 h Upr值明顯下降；無效：較治療前, 治療后24 h Upr值未見下降或升高。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 對涉及數據采用SPSS16.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指標變化情況 兩組治療前Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指標對比差異無統計學意義(P＞0.05), 但治療后較治療前均呈下降趨勢, 差異有統計學意義(P＜0.05), 其中觀察組下降幅度明顯大于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療后臨床效果比較 觀察組治療總有效率89.5%,明顯高于對照組的79.4%, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指標比較

表1 兩組治療前后Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指標比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數階段Scr( μmol/L)BUN(mmol/L)24h-UAER( μg/min)FBG(mmol/L)觀察組38治療前83.7±9.46.7±2.197.5±23.58.3±1.6治療后75.3±8.3ab5.6±3.0ab59.0±30.2ab6.5±1.4ab對照組34治療前84.0±9.56.7±2.296.9±32.18.6±1.2治療后80.2±10.1a6.2±2.3a75.8±27.6a7.4±1.4a

表2 兩組治療后臨床效果比較(n, %)

3 討論

糖尿病腎病系糖尿病最為嚴重的并發癥, 此病患者常因腎功能衰竭而死亡, 關于其發病機制, 目前臨床仍未明確,這給治療造成困難, 不過有效控制蛋白尿排泄、糾正脂代謝異常是治療該病的關鍵［2］。

血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)是當前治療糖尿病腎病的常規藥物, 其效果已被臨床證實。本文選用的貝那普利屬第三代ACEI, 可實現選擇性擴張腎小球動脈, 從而糾正腎小球高壓力、高濾過、高灌注狀態, 降低尿蛋白漏出, 起到保護腎臟的作用。他汀類藥物作為常規治療高血壓、糖尿病藥物, 具有調節免疫、抗炎、抗細胞增殖的效果, 有助于延緩腎功能衰竭進展。辛伐他汀系他汀類代表性藥物, 其最大的作用在于改善糖尿病腎病患者腎小球濾過率, 從而達到保護腎臟的作用, 此外還發揮抗炎、抗細胞增殖作用, 以減輕腎損傷。辛伐他汀與血管緊張素轉換酶抑制劑貝那普利聯合用藥, 可顯著減少糖尿病腎病患者體內蓄積的尿蛋白含量, 有效控制血壓, 充分改善腎功能。本組結果顯示, 聯合辛伐他汀與貝那普利用藥的觀察組治療后的Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指標較單用貝那普利的對照組顯著下降,差異有統計學意義(P＜0.05), 在臨床療效方面觀察組治療總有效率亦顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示較單純用藥, 聯合用藥發揮二者的協同作用, 更能改善糖尿病腎病患者腎功能狀況, 緩解病情進展, 這對臨床治療和改善預后有著明顯的臨床意義。

綜上所述, 辛伐他汀聯合貝那普利用藥治療糖尿病腎病能有效抑制尿蛋白排出, 延緩腎功能衰竭進程, 從而達到保護腎功能的目的, 值得臨床推廣借鑒。

［1］ 翁根龍.辛伐他汀對糖尿病并慢性心力衰竭的療效觀察.實用醫學雜志, 2011, 27(16): 3041-3042.

［2］ 鄭樂群, 章海凌.辛伐他汀治療女性糖尿病伴高脂血癥及骨質疏松癥的臨床觀察.中國婦幼保健, 2011, 26(10): 1553-1554.

2014-06-19］

458000 鶴壁市鶴煤總醫院內分泌科