體外沖擊波與外科手術治療骨不連的臨床效果對比分析

張峰霖 李梅

體外沖擊波與外科手術治療骨不連的臨床效果對比分析

張峰霖 李梅

目的比較對骨不連患者采用體外沖擊波和外科手術治療的臨床效果。方法96例骨不連患者的臨床資料根據手術方法分為沖擊波組與手術組, 均為48例。觀察分析兩組的療效。結果隨訪12個月, 沖擊波組治療的愈合率為93.75%, 手術組的愈合率為91.67%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論采用體外沖擊波治療骨不連, 與外科手術治療的療效相當, 但具有無創、無需住院的優點。

骨不連；沖擊波治療；手術治療

骨不連是骨科臨床中常見的一種并發癥, 其治療方法主要包括手術、沖擊波治療等。臨床研究表明, 體外沖擊波治療相對于傳統的手術治療, 具有無創、手術費用低等特點。為了進一步分析沖擊波治療對骨不連的臨床效果, 本院對96例骨不連患者的臨床資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2013年1月期間收治的96例骨不連患者的臨床資料, 根據治療方法將患者分為沖擊波組與手術組, 均為48例。其中, 沖擊波組中男34例, 女14例, 年齡18～65歲, 平均年齡(41.4±2.8)歲, 脛骨24例,股骨15例, 肱骨7例, 橈骨2例。手術組中男30例, 女18例,年齡15～64歲, 平均年齡(39.7±3.1)歲, 脛骨23例, 股骨15例, 肱骨7例, 橈骨3例。兩組患者的性別、年齡等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行比較。

1.2方法 沖擊波組采用體外沖擊波碎石治療機, 經X線定位后, 將能量集中在治療部位上, 根據患者的骨不連、延遲愈合部位適應調整電壓及沖擊次數。工作電流為10～18 kV,沖擊量為800～2 000次, 能量為0.3～0.6 mJ/mm, 治療2～4次,每次間隔1周。手術組根據骨不連的X線表現選擇相應的手術方法。如對于骨干部的骨不連, 且局部軟組織條件較好,可于髓內釘加自體骨植骨；如髓腔差、但局部軟組織條件較好者可采用加壓鋼板加自體骨植骨；而對于局部軟組織感染者可采用外固定架加自體骨植骨。隨訪12個月, 觀察兩組患者的骨愈合情況。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

隨訪12個月, 沖擊波組治療的愈合率為93.75%, 手術組的愈合率為91.67%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05), 見表1。

表1 比較兩組患者治療的骨愈合情況(n, %)

3 討論

骨不連是骨折正常愈合過程的終止, 是骨科臨床中常見病。臨床中傳統的治療方法為切除硬化骨, 但絕大多數骨不連經手術治療還未能有效愈合, 雖然臨床中有很多非手術治療, 但療效并不理想。近年來, 沖擊波治療在骨科臨床中得到廣泛應用。

沖擊波就是一種聲波, 具有波的屬性, 能在導聲介質中進行傳播, 也能在不同界面上發生折射、反射, 且攜帶的能量比較多, 能產生較大的壓力與張力。臨床研究表明, 沖擊波能有效促進骨折的愈合, 對骨不連、骨延遲愈合等的治療具有良好的療效。另有臨床研究表明, 沖擊波能有效促進骨細胞的生長, 可促進I 型膠原的合成與骨基質的沉積, 有利于骨折的愈合［1］。在臨床中, 由于高能量沖擊波容易引發一些并發癥, 尤其是在組織脆弱的肋骨、鎖骨無法使用；且由于會造成神經組織、皮下瘀血及血管的損傷, 因此在臨床治療中必須要掌握適應證［2］。

在本次研究中, 沖擊波組的愈合率為93.75%, 略高于手術組的91.67%。可見對骨不連患者采用沖擊波治療, 能有效促進骨不連的愈合, 且具有無創性等優點, 值得推廣。

［1］ 王志強, 趙棟, 謝鵬, 等.體外沖擊波療法與手術治療骨不連療效對比分析.武警后勤學院學報(醫學版), 2012, 21(7): 519-521.

［2］ 楊成亮.鎖定加壓鋼板自體骨移植結合紅骨髓注射治療長骨干無菌性骨不連臨床研究.南方醫科大學, 2013.

2014-06-24］

264002 山東省煙臺市中醫醫院