結核抗體檢測在結核病診斷中的價值分析

周玉香

結核抗體檢測在結核病診斷中的價值分析

周玉香

目的分析結核抗體檢測在結核病診斷中的價值。方法230例結核病患者作為觀察組,選取同期非肺結核患者200例作為對照組, 兩組患者均進行血清或者胸腹水的結核抗體(TB-Ab)檢測,觀察比較兩組檢查結果。結果觀察組230例肺結核患者, 活動性肺結核患者總陽性率為43.04%。觀察組陽性率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論結核抗體檢測在結核病診斷中具有一定的診斷價值, 但仍然需要進一步的發展完善。

結核抗體檢測；結核病；診斷；價值

結核病為一種困擾人類多年的傳染性疾病, 隨著醫學的進步, 目前其檢測已不存在技術難題, 但醫學要求精益求精,更快速有效的檢測方式仍在研究中［1］。結核抗體在肺結核診斷中的價值近年被臨床廣泛報道, 但因其特異性和敏感度所限制, 并未成為主流檢測方式。本研究對結核抗體檢測在結核病診斷中的價值進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2011年12月～ 2013年12月收治的結核病患者230例作為觀察組, 其中男139例, 女91例, 年齡17～75歲, 平均年齡(45.1±9.8)歲；按照結核病類型進行分類, II型13例, III型179例, IV型30例, V型8例；選取同期非肺結核患者200例作為對照組, 其中男121例, 女79例, 年齡18～75歲, 平均年齡(45.2±9.8)歲；其中陳舊性結核46例, 肺癌14例, 肺轉移瘤7例, 肺炎21例, 慢性肺氣腫合并感染50例, 急性支氣管炎62例；兩組患者性別、年齡等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 血清或者胸腹水TB-Ab檢查需要采取新鮮的胸腹水標本或者血清, 使用濰坊康華生物有限公司所生產的結核分枝桿菌抗體膠體金法的診斷試劑盒, 按照說明書對其進行判斷檢查結果。

1.3結核病診斷標準［2］①痰涂片進行抗酸桿菌連續陽性＞2次；②痰結核菌培養為陽性＞1次；③纖支鏡刷檢查或者灌洗液中可以找到抗酸桿菌, 培養為陽性；④胸腹水中可以找到抗酸桿菌或者找到結核桿菌, 培養為陽性；⑤患者經皮肺穿刺活檢、淋巴結活檢、經纖支鏡活檢、胸膜活檢、病變組織病理均可確診干酪樣壞死或者結核結節；只要符合以上1條, 便可確診。

1.4統計學方法 數據采用專業SPSS13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以均數±標準差表示, 組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組患者檢查結果 觀察組230例肺結核患者, 涂陽結核22例, TB-Ab陽性16例, 陽性率72.73%；涂陰肺結核208例, 合并胸水14例, 腹水2例, 胸腹水TB-Ab陽性7例,陽性率43.75%, 另外的192例涂陰結核患者, TB-Ab陽性76例, 陽性率39.58%, 活動性肺結核患者總陽性率為43.04%。

2.2兩組患者TB-Ab的檢測結果 對照組200例非肺結核患者中, 假陽性21例, 假陽性率10.50%。觀察組陽性率43.04%, 對照組陽性率10.50%, 觀察組陽性率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者TB-Ab的檢測結果比較［n(%)］

3 討論

隨著醫學的進步, 人們對疾病診斷準確率要求也越來越高, 隨著診斷方式的多樣化, 目前肺結核檢測準確率尚令人滿意［3］。疾病理想的檢測方法應同時具備高敏感度以及高特異性, 或可以為診斷提供一定的參考, 因此一些檢測方法雖然敏感性、特異性與疾病診斷金標準有所差異, 但其他方面具有優勢時, 也可認為其有著一定的診斷價值, 而結核抗體檢測便為肺結核診斷的一種有價值的檢測方法。

本研究結果顯示, 在健康人群中, 結核抗體檢測假陽性率較低, 而在結核患者中約半數患者可檢測出陽性, 而研究結果受到檢測試劑、檢測規范等影響, 因此實際情況與檢測結果存在一定的差異, 但橫向比較, 本研究觀察結果與國內相似報道檢測結果類似, 說明結核抗體檢測雖然敏感性、特異性較低, 但卻較為穩定, 而其敏感性問題也可能出在試劑制造、技術操作、保存、所使用抗原等方面, 并不能否定其診斷價值。而結核抗體檢測速度較快, 因此可作為一種快速的輔助檢查手段用于診斷中。

綜上所述, 結核抗體為一種較為穩定的結核病檢測手段,但敏感度與特異性低下, 不可作為診斷方法, 僅可作為診斷參考。其快速而穩定的優勢使其價值無法被否定, 因此可以認為結合抗體檢測肺結核的方法目前僅可作為快速的輔助檢測手段, 但發展前景廣闊, 在排除影響其敏感度以及特異性的原因后, 可能具有更大的診斷價值。

［1］ 崔魴, 楊玲, 孟江萍, 等.結核感染T細胞斑點試驗及結核抗體在肺外結核病診斷中的臨床意義.西部醫學, 2014, 26(1): 103-107.

［2］ 陳紅兵, 吳麗霞, 張娟, 等.蛋白芯片聯合檢測多種結核抗體在結核病診斷中的應用價值.中國實驗診斷學, 2011, 15(2): 259-262.

［3］ 黃紹梅, 邱薇, 許柳清, 等.蛋白芯片法檢測結核抗體在兒童結核病中的診斷價值.廣東醫學, 2012, 33(16):2421-2422.

2014-06-05］

130500 吉林省結核病醫院檢驗科