腦出血采用顱內血腫抽吸引流術治療效果觀察

蔡邵帥

腦出血采用顱內血腫抽吸引流術治療效果觀察

蔡邵帥

目的研究觀察采用顱內血腫抽吸引流術對于腦出血的治療效果。方法100例腦出血患者隨機分為治療組與對照組, 每組50例。治療組采用顱內血腫抽吸引流術, 對照組采用保守療法。結果治療組的患者恢復健康率高于對照組(P＜0.05), 死亡率明顯低于對照組(P＜0.05)。治療后每個月均對患者進行GCS評分, 持續1年。治療組明顯高于對照組(P＜0.05)。結論腦出血采用顱內血腫抽吸引流術治療的效果明顯好于傳統的保守療法, 值得推廣, 但同時也應該注意加強術后的護理。

腦出血；顱內血腫抽吸引流術

腦出血是指一種非外傷引起的, 實質是腦內血管破裂引起的疾病, 約占腦卒中的20%左右, 其發生的緣故主要與腦血管的疾病有關, 如與高血壓、高血脂、糖尿病等密切相關［1］。同時也與隨著年齡的增大, 血管老化有關。腦出血的患者常常是因為情緒波動較大, 易激動, 突然用力時導致突然發病。因為該病發病較急、突然, 一般死亡率、致殘率較高［2］。故必須加強對該病的治療, 以保證患者的生命健康。本文就針對顱內血腫抽吸引流術對于腦出血的療效進行觀察研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象均選擇近3年本院收治的患者,從中選取100例隨機分成治療組和對照組, 治療組50例, 其中男34例, 女16例；年齡32～73歲, 平均年齡(55.43±4.03)歲；出血量25～60 ml, 平均出血量(32.21±0.42)ml。對照組50例, 其中男31例, 女19例；年齡35～69歲, 平均年齡(49.48±3.23)歲；出血量22～60 ml, 平均出血量(31.21±1.01) ml。GCS評分3～15分, 平均GCS評分(8.21±2.11)分。兩組患者在性別、年齡、出血量等一般資料上比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2入選的標準 ① 符合國家規定的腦出血標準, 經CT診斷后為腦出血。②入院時GCS評分在5分以上, 無精神疾病等。③臨床表現為偏癱、失語、意識模糊等。

1.3治療方法 治療組采用顱內血腫抽吸引流術, 用CT確定血腫的位置, 一次抽吸50%的血腫引流后注入2萬U尿激酶, 在關閉引流管后2 h開放管腔引流, 每隔12 h進行1次,直到經CT診斷為血腫消失后拔出引流管；對照組采用傳統保守治療, 采用吸氧、降壓、脫水、利尿等手段治療。

1.4療效評價指標 ①觀察兩組的死亡率以及再次出血的情況。②治療后每個月進行GCS評估, 持續1年。治療效果分為恢復良好、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存、死亡。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療情況 兩組的死亡人數及再次出血情況對比, 治療組的死亡人數為1例, 占2%；再次出血人數為8例, 占16%, 而且出血量很少, 平均出血量約為10.21 ml；而對比之下, 對照組的死亡人數為6例, 占12%；再次出血人數為9例,占18%。兩組相比發現, 治療組的治療效果明顯高于對照組,死亡人數也少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。而兩組的再出血率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組的死亡人數及再次出血情況(n)

2.2每月1次回訪, 持續1年的GCS評分情況 在患者治療后, 對患者進行每月1次回訪, 持續1年的GCS評分, 其情況是：治療組中恢復良好的患者有23例, 輕度殘疾的患者有14例, 重度殘疾的患者有7例, 植物生存的患者有5例,死亡1例；而對照組中恢復良好的患者有17例, 輕度殘疾的患者有12例, 重度殘疾的患者有6例, 植物生存的患者有9例, 死亡6例；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 具體情況及所占比例見表2。

表2 每月1次回訪, 持續1年的GCS評分情況［n(%)］

3 討論

腦出血是一種急性、突然的病癥, 而且因其來的突然,如若治療不當, 隨時會給患者帶來生命危險。故適當的治療手段是必需的。根據徐緒昌等［3］研究表明, 利用新技術的治療療法, 可以顯著提高患者的生存率, 而且它以最小的創傷為代價, 獲得最大的治療療效。而且對于腦出血的治療,主要關鍵在于腦內血腫的清除是否完全［4］。故采用顱內血腫抽吸引流術是現如今經常使用的方法。而傳統的保守療法沒有辦法很徹底的將顱內高壓降低, 無法達到理想的治療效果。

通過本實驗研究發現, 運用顱內血腫抽吸引流術的患者的生存率大大提高, 療效明顯高于運用傳統的保守療法, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。但與此同時也應該注意術后的再出血情況的發生, 而且術后的護理也很重要。所以在今后的治療中, 采用顱內血腫抽吸引流術是在今后手術中針對腦出血一個主流的方法, 也應該更加的注意術后再次腦出血的情況, 要降低再次腦出血率。同時也應該借助一些醫療儀器的幫助, 可以使得該項技術達到完美, 做到盡善盡美。

［1］ 章劍劍, 翁睿光, 陳漢平, 等.老年人小腦出血破入腦室患者行側腦室外引流術與開顱手術的療效比較.中華老年心腦血管病雜志, 2011, 13(6): 544-545.

［2］ 王亮.超早期微創穿刺引流術治療輕型基底節區腦出血(附41例報告).中國神經精神疾病雜志, 2011, 37(5): 309-311.

［3］ 徐緒昌, 李力, 王載忠.超早期顯微手術治療高血壓性基底節區腦出血的療效觀察.中國實用醫藥, 2013, 8(9): 63-64.

［4］ 顏杰浩, 于長久, 王莉, 等.高血壓腦出血錐顱血腫抽吸引流術與開顱血腫清除術的對比研究.廣東醫學, 2011, 32(20): 2680-2682.

2014-06-16］

457001 濮陽市油田總醫院神經外科