丹紅注射液聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用

劉培

丹紅注射液聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用

劉培

目的 探討丹紅注射液聯合曲美他嗪在冠心病不穩定型心絞痛治療中的應用。方法 82例冠心病不穩定型心絞痛患者, 按照隨機數字表法分為對照組41例和觀察組41例, 分別給予西醫常規治療和加用丹紅注射液聯合曲美他嗪治療, 療程均為1個月, 并采用SPSS17.0統計學軟件對兩組治療效果進行分析。結果 觀察組患者臨床癥狀療效顯示, 其總有效率為92.68%, 而對照組總有效率為68.29%, 觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；心電圖療效比較顯示, 觀察組總有效率82.93%明顯高于對照組的60.98%(P<0.05)。結論 丹紅注射液聯合曲美他嗪能有效抑制冠心病心絞痛患者血小板聚集, 增加冠脈血流, 改善缺血心肌細胞的能量代謝, 值得臨床廣泛推廣和應用。

冠心病；不穩定型心絞痛；丹紅注射液；曲美他嗪

近年來, 隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變,冠心病的發病率不斷上升, 目前已成為威脅人類健康的頭號殺手［1］。冠心病不穩定型心絞痛(UA)是冠心病的主要類型之一, 其發生率占冠心病的70%以上, 主要由冠狀動脈粥樣硬化及動脈粥樣硬化斑塊破裂及血栓形成所導致［2］。本研究以82例將冠心病不穩定型心絞痛患者為研究對象, 分別給予西醫常規治療及加用丹紅注射液聯合曲美他嗪治療, 現將其治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1~5月收治的冠心病不穩定型心絞痛患者82例為研究對象；納入標準：符合《內科學》第7版中關于冠心病不穩定型心絞痛診斷標準；年齡40~70歲；簽訂知情同意書。排除標準：惡性腫瘤；排除變異型心絞痛者；甲狀腺功能亢進者；本試驗藥物過敏者；入組前3個月內參加過其他臨床研究者；全身嚴重性慢性疾病者等。按照隨機數字表法分為兩組, 觀察組：41例, 男24例, 女17例, 年齡43~70歲, 平均年齡(55.21±3.01)歲；病程3個月~16年, 平均病程(6.41±1.73)年。對照組：男25例, 女16例,年齡46~70歲, 平均年齡(57.09±3.11)歲；病程5個月~16年,平均病程(6.27±1.95)年。兩組患者在年齡、病程等方面差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予抗血小板聚集、抗凝、調脂及抗冠心病常規治療。觀察組在對照組基礎上加用丹紅注射液 (菏澤步長藥業有限公司生產, 10 ml/支)20 ml靜脈滴注, 1次/d；曲美他嗪(法國施維雅天津制藥有限公司, 20 mg/片)口服, 1片/次, 3次/d［3］。療程均為1個月。

1.3療效評價［4,5］心絞痛癥狀及心電圖療效判斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。顯效：治療后, 患者心絞痛癥狀完全消失或發作次數減少≥90%；有效：治療后, 患者心絞痛癥狀緩解或發作次數減少≥50%以上；無效：治療后未達到有效標準。心電圖療效：顯效：治療后, 患者經心電圖檢查ST-T段恢復至正常；有效：治療后, 患者經心電圖檢查ST-T段恢復程度接近正常；無效：治療后, 心電圖檢查與治療無差別。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 所有數據均以統計學軟件SPSS17.0進行分析；計量資料以均數±標準差表示, 行t檢驗；計數資料以率或構成比(%)表示, 行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效20例, 有效18例,無效3例, 總有效率為92.68%；對照組顯效11例, 有效17例,無效13例, 總有效率為68.29%, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2兩組患者心電圖療效比較 觀察組顯效18例, 有效16例, 無效7例, 總有效率為82.93%；對照組顯效10例, 有效15例, 無效16例, 總有效率為60.98%, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者心電圖療效比較［n(%), %］

3 討論

不穩定型心絞痛是冠心病患者常見的一種急性心臟事件, 也是冠心病的主要類型之一, 其發病率在冠心病中占首位。其發病機制主要由冠脈內不穩定的粥樣斑塊繼發病理改變, 使局部心肌血流量顯著降低, 從而導致缺血性心絞痛的發作。丹紅注射液由丹參和紅花組成, 其中丹參為君藥, 現代藥理學研究表明, 丹參具有良好的擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、降低血液黏稠度、減輕紅細胞聚集等功能［6］；而紅花為臣藥, 現代藥理學研究顯示, 紅花具有輔助丹參, 增強其活血通絡、祛瘀生新之功, 同時紅花中的紅花黃素具有提高紅細胞變形性、降低血液黏稠度、改善血管外周阻力之功效。曲美他嗪為新型的抗心肌缺血藥物, 其具有改善糖酵解與糖氧化耦聯, 優化心肌細胞能量代謝的作用［7］。

本研究結果顯示, 觀察組患者臨床癥狀療效顯示, 其總有效率為92.68%, 而對照組總有效率為68.29%, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)；心電圖療效比較顯示, 觀察組總有效率82.93%明顯高于對照組的60.98%, 差異有統計學意義(P<0.05), 說明丹紅注射液聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中效果顯著。

綜上所述, 丹紅注射液聯合曲美他嗪能有效抑制冠心病心絞痛患者血小板聚集, 增加冠脈血流, 改善缺血心肌細胞的能量代謝, 值得臨床廣泛推廣和應用。

［1］ 陳暉.丹紅注射液聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛30例.中國中醫急癥, 2010,19(9):1589-1590.

［2］ 金曼,葉開升.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛 40 例.中國藥業, 2012,21(11) :105-106.

［3］ 王永炎, 呂愛平, 謝雁鳴.中藥上市后臨床再評價關鍵技術.北京: 人民衛生出版社, 2010:191.

［4］ 李文華,吳建東,張輝,等.丹紅注射液與曲美他嗪聯合治療不穩定型心絞痛的臨床觀察.中西醫結合心腦血管病雜志, 2010, 8(4) :390-391.

［5］ 劉云飛,徐麗君,徐志欣,等.丹紅注射液治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩定型心絞痛 48 例 .中國藥業, 2012,21(20): 109-110.

［6］ 余細寶.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析.國際醫藥衛生導報,2013,16(1):785-786.

［7］ 鄒利添,古金花,張欽龍.曲美他嗪聯合丹紅注射液治療冠心病的臨床觀察.吉林醫學, 2012,33(11):2298-2300.

2014-06-05］

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