神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察

王慧玉

神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察

王慧玉

目的 觀察神經節苷脂干預治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效。方法 100例缺氧缺血性腦病患兒, 分為干預組和對照組各50例, 干預組除常規治療外使用神經節苷脂, 不同意使用神經節苷脂者作為對照組。結果 干預組總有效率為88%, 對照組總有效率為66%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 神經節苷脂作為一種安全的新型神經保護劑, 能有效的降低新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥的發生, 具有較好的臨床應用價值。

神經節苷脂；新生兒缺氧缺血性腦病；療效

新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是新生兒窒息后嚴重的并發癥, 發病率和致殘率較高, 常遺留永久性神經功能障礙。早期綜合干預治療是提高治愈率, 降低病死率及后遺癥發生率的關鍵。本研究對新生兒缺氧缺血性腦病的患兒在常規治療和進行早期干預及康復訓練基礎上應用神經節苷脂治療,探討其對改善新生兒缺氧缺血性腦病患兒預后的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年10月~2012年10月本院新生兒科住院的新生兒缺氧缺血性腦病患兒100例, 分為干預組和對照組各50例, 并根據新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度標準［1］評定并給予分度, 隨防7~10個月。干預組：男28例, 女22例；對照組：男26例, 女24例。兩組性別、胎齡、出生體質、Apgar評分, 新生兒行為神經評分測定(NBNA)、HIE程度、分娩方式、妊娠并發癥、新生兒期并發癥、急性期治療時間以及隨防時間等生物學和環境等高危因素差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2干預方法 所有患兒住院治療期間均采用三維持、三對癥等常規治療, 并進行早期干預和康復治療, 征求家長意見同意, 使用神經節苷脂者作為干預組, 不同意使用者作為對照組。干預組使用神經節苷脂20 mg+5%葡萄糖20 ml靜脈滴注, 1次/d, 10 d為1個療程, 根據病情應用3~4個療程。

1.3療效評定標準 以新生兒缺氧缺血性腦病多中心治療預后評價標準判斷療效［2］。顯效:用藥7 d內意識狀態改善,精神反應好, 呼吸平穩, 驚厥消失, 原始反射引出, 肌張力恢復；有效:用藥7~14 d內以上癥狀、體征改善, 無明顯并發癥及腦干癥狀；無效:用藥14 d以上癥狀及體征無明顯改善或死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒臨床療效比較, 觀察組、對照組總有效率分別為88%、66%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較［n(%), %］

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒在生產過程中因缺氧缺血所導致的神經系統嚴重并發癥, 隨著醫療技術的提高, 目前該病的病死率逐年降低, 導致致殘率的升高。早期應用有效的神經復能劑對疾病的恢復尤為重要。

缺氧缺血性腦病的病因復雜, 其發病機制目前尚不十分清楚, 一般認為主要由缺氧缺血損害與再灌注損傷等共同引起。黃如彬等［3］從新生小鼠缺氧缺血腦損傷模型中觀察到,急性重復性缺氧小鼠腦GM-1含量顯著下降。新生兒由于血腦屏障發育不完善, 加上缺氧缺血后其完整性的破壞, 外源性神經節苷脂可穿透血腦屏障, 進入中樞神經系統, 嵌入細胞膜, 以保護其完整性, 保護膜的Na+、K+-ATP酶活性, 進行神經重構, 促進神經元萌發突起, 改善神經傳導, 促發腦電活動, 恢復神經支配功能［4］。

本組資料顯示, 觀察組患兒臨床應用神經節苷脂治療后臨床總有效率明顯優于對照組, 說明神經節苷脂可以減輕HIE患兒神經細胞的損害, 明顯提高臨床治愈率, 改善預后,療效確切, 未見明顯不良反應, 值得臨床廣泛推廣應用。

［1］ 中華醫學會兒科學分會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準.中華兒科雜志, 2005, 43(8):584,

［2］ 新生兒缺氧缺血性腦病治療協作組.新生兒缺氧缺血性腦病多中心治療的報告.中國實用兒科雜志, 2000, 15(6):342.

［3］ 黃如彬, 楊典洱, 李愛華, 等.急性重復性缺氧小鼠神經節苷脂含量的研究.生物化學與生物物理進展, 1995, 22(3):253.

［4］ 吳谷盛.神經節苷酯在神經組織中的功能和作用機理.細胞生物學雜志, 1986, 8(4):145-149.

2014-05-19］

272300 山東省魚臺縣人民醫院兒科