甲基強的松龍聯合β-干擾素治療多發性硬化療效觀察

陳婭

甲基強的松龍聯合β-干擾素治療多發性硬化療效觀察

陳婭

目的 探討甲基強的松龍聯合β-干擾素治療多發性硬化的臨床療效。方法 多發性硬化患者60例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組30例, 對照組患者給予甲基強的松龍治療, 觀察組給予甲基強的松龍和β-干擾素聯合治療, 兩組患者治療前后均進行臨床療效評定和kurtzke傷殘等級療效評定。結果 觀察組的kurtzke傷殘等級評分及顯效率均優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 由本次臨床研究結果可知甲基強的松龍聯合β-干擾素治療多發性硬化, 能較快的促進神經功能的恢復, 縮短病程。

甲基強的松龍；β-干擾素；多發性硬化

多發性硬化(MS)是一種中樞神經系統脫髓鞘疾病, 多見于中青年, 主要臨床特點有病灶易發生播散并伴有神經系統損害癥狀［1,2］。該病的病變位置主要位于腦或脊髓部分, 由于中樞神經系統中塊狀髓鞘脫失而產生的瘢痕組織, 這些組織隨著時間的推移而變硬, 所以稱為“多發性硬化”。但是至今尚沒有肯定有效的治愈方法。本次醫學研究采用甲基強的松龍聯合β-干擾素治療多發性硬化的臨床療效進行了分析探討, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次選取的觀察對象為本院2013年1月~2014年3月之間診治的多發性硬化患者60例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組男11例、女19例, 年齡17~55歲, 平均年齡(33.5±7.8)歲；觀察組男10例、女20例,年齡18~60歲, 平均年齡(36.2±8.3)歲；兩組性別、年齡等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對照組、觀察組患者均采用甲基強的松龍治療, 觀察組在甲基強的松龍治療基礎上加用β-干擾素皮下注射進行治療, 20 mg/次, 3次/周, 治療3個月。

1.3療效評價標準 兩組患者治療后, 臨床療效按照多發性硬化功能障礙通用標準EDSS及顯效率進行評分, 根據功能障礙的程度劃分不同等級, 正常為0分, 最嚴重損傷可到5~6分, 另外, 還有日常生活限制及行動能力的評定；兩組患者EDSS評分下降≥2分為顯效, 下降0~2分為有效, 未下降或繼續惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 數據采用SPSS13.0軟件進行處理, 計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后傷殘等級療效評定 兩組患者在治療結束后進行傷殘等級療效評定。觀察組30例患者kurtzke傷殘等級評分總評分為75.8分, 平均評分為2.5分, 對照組30例患者kurtzke傷殘等級評分總評分為105.3分, 平均評分為3.2分,從評分可以看出, 觀察組傷殘等級評分明顯低于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。說明在甲基強的松龍聯合β-干擾素治療多發性硬化臨床效果良好, 能夠較快的改善神經功能的恢復, 減輕殘障程度和降低復發率。

2.2兩組患者總有效率對比 兩組患者經治療后, 觀察組顯效12例, 有效16例, 無效2例, 總有效率93.3%；對照組顯效9例, 有效14例, 無效7例, 總有效率76.7%；經統計學分析, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后傷殘等級療效評定(分)

表2 兩組患者總有效率對比(n, %)

3 討論

多發性硬化是一種由細胞介導的自身免疫性脫髓鞘性疾病, 其病理特征為中樞神經系統白質內多發的神經髓鞘破壞及炎癥細胞浸潤, 隨著發作次數增多, 后遺癥會逐漸加重,病情呈階梯式惡化［3］。目前認為, 多發性硬化是具有遺傳易感性的個體在某種外源介質誘導下產生的有T細胞介導的自身免疫病, 可歸納為免疫系統應答過度伴選擇性攻擊中樞系統白質, 其特點為時間上的復發性及空間上的多發性［4］。

目前多發性硬化的臨床有效治療目的主要有：預防因疾病進展所致的殘疾；降低復發次數, 嚴重性及持續時間；減輕癥狀；促進神經修復, 恢復神經功能。多發性硬化在臨床上具有不同的分型：復發緩解型, 占新發病例的85%；繼發進展型, 據相關文獻統計一半以上的復發緩解型最終發展為繼發進展型；原發進展型和進展復發型。復發緩解型早期復發是由于急性炎癥所導致, 晚期繼發進展目前對其病情機理尚沒有明確的認識。美國多發性硬化協會推薦復發緩解型盡早使用免疫劑進行治療, 對于某些首次發病的患者和臨床確診多發性硬化的患者也應考慮使用。

作為免疫調節劑β-干擾素可以通過不同方式影響免疫系統。對多發性硬化的作用機制包括：抑制白細胞增值和抑制抗原呈遞；調節細胞因子向抗炎因子偏移；通過抑制T細胞基質蛋白酶活性和下調黏附分子表達而抑制T細胞通過遷移［5］。本次本院采用甲基強的松龍聯合β-干擾素對治療多發性硬化的臨床療效進行觀察, 發現效果較好, 能夠較快的改善神經功能的恢復, 減輕殘障程度和降低復發率, 無不良反應, 具有較高的臨床應用價值。

［1］ 王博, 龔洪翰, 周福慶, 等.復發緩解型多發性硬化患者默認網絡的功能與結構連接的MRI研究.中華放射學雜志, 2013, 47(12):1082-1085.

［2］ 文進, 宋繼祖, 張曉明, 等.超敏 C-反應蛋白與多發性硬化不同復發間歇期及發作期時間的關系.中國實用神經疾病雜志, 2013, 15(22): 28-30.

［3］ 陳宏, 劉書紅, 劉香第, 等.不同溶劑調和中藥敷臍法對惡性腸梗阻的干預研究.中國中醫急癥, 2014, 23(1): 107-108.

［4］ 楊帆, 顏光濤, 李濤.多發性硬化相關 T 細胞免疫機制的研究進展.免疫學雜志, 2013, 29(5): 452-456.

［5］ 徐雁, 劉彩燕, 張遙, 等.中國經典型多發性硬化患者β干擾素-1b治療前后血清尿酸水平.協和醫學雜志, 2012, 3(3): 282-286.

2014-05-22］

625000 四川省雅安市人民醫院神經內科