異丙酚與依托咪酯用于門診無痛人工流產手術的比較

藍晟愷

異丙酚與依托咪酯用于門診無痛人工流產手術的比較

藍晟愷

目的 探討異丙酚與依托咪酯用于門診無痛人工流產手術麻醉效果差異。方法 行無痛人工流產手術患者160例, 以隨機抽樣方法分為A組(80例)和B組(80例), 分別給予異丙酚+芬太尼和依托咪酯+芬太尼靜脈麻醉；比較兩組患者鎮痛有效率, 麻醉誘導時間及不良反應發生率等。結果兩組患者鎮痛有效率和麻醉誘導時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；B組患者呼吸抑制和注射痛發生率均顯著低于A組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者消化道反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 異丙酚與依托咪酯用于門診無痛人工流產手術治療麻醉效果相近, 但依托咪酯較異丙酚麻醉不良反應發生風險低, 更具臨床應用價值。

異丙酚；依托咪酯；門診；無痛人工流產手術

人工流產術是臨床避孕失敗常用終止妊娠手段之一, 一般于妊娠12周內實施［1］。傳統人流手術在局部麻醉清醒狀態下進行, 給女性帶來極大痛苦及心理陰影［2］。近年來無痛人工流產手術開始在臨床得到廣泛應用, 但麻醉藥物選擇存在較大爭議。本次研究選取本院近年來門診行無痛人工流產術患者160例, 分別給予異丙酚+芬太尼和依托咪酯+芬太尼靜脈麻醉, 比較兩組患者鎮痛有效率, 麻醉誘導時間及不良反應發生率等, 探討異丙酚與依托咪酯用于門診無痛人工流產手術治療臨床效果差異。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院門診2012年1月~2012年12月行無痛人工流產術患者160例, ASA分級均為I~II級；入選患者采用隨機抽樣方法分為A組(80例)和B組(80例)。A組患者年齡22~41歲, 平均年齡(29.72±6.30)歲, 體重45~66 kg, 平均體重(47.53±5.76)kg；B組患者年齡23~42歲, 平均年齡(29.66±6.27)歲, 體重43~66 kg, 平均體重(47.50±5.74) kg；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均行門診人工流產手術治療；其中A組患者給予芬太尼0.1 μg/kg+異丙酚2.0 mg/kg靜脈麻醉；B組患者則給予芬太尼0.1 μg/kg+依托咪酯0.2 mg/kg；患者如有體動反應再行追加異丙酚0.15 mg/kg和依托咪酯0.05 mg/kg。

1.3觀察指標 ①依據視覺模擬評分法(VAS)［3］將疼痛分為無痛(0分), 輕度疼痛(1~3分), 中度疼痛(4~6分)及重度疼痛(7~10分), 以無痛和輕度疼痛判定為鎮痛有效；②記錄患者麻醉誘導時間；③觀察患者麻醉不良反應發生情況, 包括消化道反應、呼吸抑制及注射痛等。

1.4統計學方法 本次研究數據錄入分析軟件選擇Epidata3.02和SPSS15.0, 計量資料以均數±標準差形式表示,實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者鎮痛有效率和麻醉誘導時間比較 A組患者鎮痛有效率和麻醉誘導時間分別為92.50%(74/80)和(1.61± 0.44)min；B組患者鎮痛有效率和麻醉誘導時間分別為96.25% (77/80)和(1.54±0.42)min, 兩組患者鎮痛有效率和麻醉誘導時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2兩組患者不良反應發生率比較 A組患者消化道反應、呼吸抑制及注射痛發生率分別為23.75%, 38.75%, 56.25%；B組患者消化道反應、呼吸抑制及注射痛發生率分別為28.75%, 16.25%, 25.00%；B組患者呼吸抑制和注射痛發生率均顯著低于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者消化道反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

無痛人工流產手術麻醉要求鎮靜、鎮痛充分, 起效迅速,術后恢復意識時間短且麻醉后遺癥少。異丙酚是臨床常規麻醉輔助鎮靜藥物之一, 具有起效快、再分布及代謝時間短等優點, 適合短時間靜脈麻醉手術；但其對呼吸系統抑制作用明顯, 呼吸暫停發生率高；部分患者需要給予大流量氧氣吸入或輔助呼吸解除。而依托咪酯則屬于催眠性麻醉輔助藥物,其用于靜脈麻醉可加快誘導和蘇醒速度, 多數患者均于該藥后1~2 min入睡, 同時入血后再分布迅速、安全劑量范圍較廣。相較于其他鎮靜藥物, 依托咪酯麻醉誘導平穩、無異動,并伴有遺忘現象；而已有研究顯示, 依托咪酯對于人體動脈壓及腎上腺皮質功能影響較小, 靜脈麻醉安全性較高［7］。

本次研究結果中, 兩組患者鎮痛有效率和麻醉誘導時間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 提示兩種藥物用于無痛人工流產手術麻醉效果接近；而B組患者呼吸抑制和注射痛發生率均顯著低于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；則證實依托咪酯較異丙酚更有助于降低麻醉不良反應發生幾率。

綜上所述, 異丙酚與依托咪酯用于門診無痛人工流產手術麻醉效果相近, 但依托咪酯較異丙酚麻醉不良反應發生風險低, 更具臨床應用價值。

［1］ 汪芳俊, 王玲英, 鄭述碧.依托咪酯與異丙酚復合芬太尼用于無痛人流麻醉的臨床觀察.川北醫學院學報, 2007, 22(4):335-337.

［2］ 孟劍.丙泊酚復合依托咪酯用于人工流產的麻醉效果.實用醫藥雜志, 2006, 23(5):569-570.

［3］ 莊心良, 曾因明, 陳伯鑾.現代麻醉學.北京:人民衛生出版社, 2003:481-492.

2014-05-19］

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