血清胱抑素C檢測在妊娠期早期腎損害中的臨床意義

王星

血清胱抑素C檢測在妊娠期早期腎損害中的臨床意義

王星

目的 探討血清胱抑素 C 檢測在妊娠期早期腎損害中的臨床意義。方法 選擇本院門診或者住院的妊娠高血壓綜合征患者共30例, 作為觀察組；同時選擇到本院接受孕期檢查的正常晚期妊娠者共30例, 作為對照組；同時選擇到本院體檢的健康非妊娠婦女共30例, 作為正常組。檢測血清胱抑素C、血尿素氮、肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白水平。結果 觀察組血清胱抑素C水平高于對照組,對照組血清胱抑素C水平高于正常組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組血尿素氮水平和正常組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組肌酐水平高于對照組和正常組, 差異有統計學意義(P＜0.05);對照組血尿酸水平高于正常組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組尿微量蛋白水平高于正常組和對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 血清胱抑素 C 檢測有助于了解妊娠期早期腎損害, 具有重要臨床檢測意義。

血清胱抑素C；妊娠；腎損害

在腎損害的評價指標中, 血清胱抑素C被認為是反映腎小球濾過功能的較為理想的檢測指標, 在糖尿病腎病、高血壓腎病等腎損害早期診斷中, 血清胱抑素C檢測較為常用。本文選擇本院妊娠期早期腎損害患者, 觀察血清胱抑素C在此類患者中的臨床檢測意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院門診或者住院的妊娠高血壓綜合征患者共30例(均為2011年11月~2013年11月期間本院收治病例), 作為觀察組, 其中年齡最小21歲, 最大39歲,平均年齡29.6歲。同時選擇到本院接受孕期檢查的正常晚期妊娠者共30例, 作為對照組, 其中年齡最小22歲, 最大37歲, 平均年齡26.1歲。同時選擇到本院體檢的健康非妊娠婦女共30例, 作為正常組, 年齡最小24歲, 最大41歲,平均年齡29.4歲。

1.2方法 選擇的三組對象均在空腹下清晨取靜脈血約3 ml, 分離血清后, 測定所選患者的血清胱抑素C(乳膠顆粒增強免疫散射濁度法測定)、尿素氮(BUN, 采用尿酶紫外速率法測定)、肌酐(Cr, 采用肌酐酶法測定)、血尿酸(UA, 采用酶法測定)。同時留取晨起第1次尿10 ml, 測定尿微量白蛋白(MA), 連續測定 3 次取其平均值。

1.3統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析, 計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

所選患者的血清胱抑素C、血尿素氮、肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白檢測結果比較觀察組血清胱抑素C水平高于對照組, 對照組血清胱抑素C水平高于正常組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組血尿素氮水平和正常組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組肌酐水平高于對照組和正常組,差異有統計學意義(P＜0.05);對照組血尿酸水平高于正常組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組尿微量蛋白水平高于正常組和對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組血清胱抑素C、血尿素氮、肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白檢測結果比較

表1 三組血清胱抑素C、血尿素氮、肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白檢測結果比較

注：與對照組和正常組比較,aP＜0.05；與正常組比較,bP<0.05,cP>0.05

組別例數血清胱抑素C(mg/L)血尿素氮(mmol/L)肌酐(μmol/L)血尿酸(μmol/L)尿微量白蛋白(mg/dl)正常組300.71±0.104.40±1.0749±6225±541.66±0.87對照組301.29±0.14b3.45±0.9648±7290±47b1.08±0.62觀察組301.83±0.15a4.23±1.17c54±9a263±223.04±0.71a

3 討論

在妊娠期間, 孕婦體內生理為了適應胎兒發育需要而發生一系列改變, 增加了孕婦機體臟器負擔。特別是妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病患者等可出現腎損害, 嚴重影響到孕婦和胎兒生命安全［1］。所以對妊娠期腎損害的早期診斷對此類患者來說非常重要。血清胱抑素C能夠被腎小球濾過, 而不被腎小管重吸收和分解, 腎小管也不分泌血清胱抑素C, 所以腎臟是清除循環中血清胱抑素C的唯一器官組織。血清胱抑素C濃度水平與腎小球濾過有關, 而其他因素也不影響腎小球對血清胱抑素C的濾過。所以血清胱抑素C被認為是反映腎小球濾過率的敏感指標。有研究認為, 血清胱抑素C比肌酐清除率更能夠反映腎小球濾過率的改變, 特別是在腎功能損害的早期［2,3］。本文結果顯示, 對照組孕婦的血清胱抑素C水平升高, 可能與晚期妊娠期體內代謝產生增多有關。觀察組血清胱抑素C水平高于對照組和正常組, 這樣妊高癥時腎臟發生缺血缺氧等而引起了腎小管內皮細胞發生腫脹,導致腎臟損害, 引起腎小球濾過率進一步下降, 從而引起了血清胱抑素C水平升高。所以, 血清胱抑素 C 檢測有助于了解妊娠期早期腎損害, 具有重要臨床檢測意義。

［1］ 沈雄文, 李靜云, 孫關忠.血清胱抑素C對2型糖尿病患者腎臟損傷早期預警能力的研究.國際檢驗醫學雜志, 2014, 35(5):626-627.

［2］ 王有法.尿微量清蛋白與血清胱抑素C聯合檢測對早期腎功能損傷的臨床探討.國際檢驗醫學雜志, 2014, 35(6):763-764.

［3］ 李穎.血清胱抑素C、β2微球蛋白檢測在腎功能不同損害期臨床診斷中的應用.中國初級衛生保健, 2014(03):116-117.

2014-05-06］

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