微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用探討

徐曉靜

微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用探討

徐曉靜

目的 探討微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用價值。方法 80例錯頜畸形患者為研究對象, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組40例, 觀察組采用微螺釘種植體支抗技術進行治療,對照組采用普通的支抗技術進行治療, 對比觀察兩組的治療效果。結果 觀察組顯效24例, 有效15例,總有效率為97.5%；對照組顯效19例, 有效13例, 總有效率為80.0%, 觀察組的總有效率明顯高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的治療效果顯著, 值得在臨床上推廣使用。

微螺釘種植體支抗；口腔正畸；臨床應用；探討

口腔正畸是指通過外科手術或者正畸的方法治療錯頜畸形, 錯頜畸形則是指在兒童生長發育過程中, 由于先天或者后天的因素所導致的頜骨、牙齒或者顱面的畸形, 錯頜畸形與牙周病、齲齒被稱為口腔中的三大常見病, 患病率較高［1］。微螺釘種植體支抗作為正畸的骨性支抗在患者支抗牙數量不足或者無法承受正畸力的情況下具有重要作用, 其作為一種特殊的支抗, 擴展了種植體的臨床用途, 尤其在成人正畸方面具有獨特的優勢, 因此研究微螺釘種植體支抗在口腔正畸中應用具有重要臨床價值, 現對2012年10月~2013年10月來本院治療的80例錯頜畸形患者治療情況進行研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月~2013年10月于院就診的80例錯頜正畸患者為研究對象, 以上所有患者均符合WHO制定的錯頜畸形診斷標準, 將其隨機分為觀察組和對照組, 觀察組40例, 男22例, 女18例, 年齡18~31歲, 平均年齡24.5歲；對照組40例, 其中男19例, 女21例, 年齡19~34歲, 平均年齡26.5歲。兩組患者中有如：牙齒松動、齲齒、牙齦紅腫等一些不同程度的口腔疾病。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用傳統的治療方法, 即采用一般的支抗技術進行治療, 治療前需對患者錯頜畸形基礎上的口腔疾病進行治療, 如行牙周清洗、牙周治療, 對有齲齒的患者進行齲洞填充等, 治療進行中要少吃刺激性或過硬的食物,三餐后注意刷牙, 保持好口腔衛生, 使患者正確佩戴支抗裝置并嚴格遵守支抗的佩戴時間, 定期復診并加力負載。觀察組采用微螺釘種植體支抗技術, 術前對患者進行常規的曲面斷層拍片, 用以評估植入處的骨量情況, 并且準確定位微螺釘種植體支抗植入部位, 然后用0.02%的洗必泰漱口, 用利多卡因局部浸潤麻醉, 在相應的部位做2 mm切口, 采用直徑為1.6 mm、長9 mm的國產鈦合金自攻型的微螺釘種植體攻入, 術后無需縫合, 常規抗感染治療, 囑患者定期復診并加力負載, 更換螺旋彈簧等。

1.3觀察指標 觀察兩種正畸方法后患者的牙齒排列整齊度, 前牙覆合覆蓋是否正常, 面型改善程度。

1.4療效標準 將療效的評價標準分為三個等級, 即顯效、有效和無效。顯效：經治療后患者牙齒排列整齊, 前牙覆蓋覆合正常, 磨牙的關系正常, 面型有很大改善；有效：患者經治療牙齒排列整齊, 前牙覆蓋覆合正常, 面型有一定的改善；無效：經治療后患者牙齒排列整齊, 前牙覆蓋覆合正常,但是面型無很大改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理數據, 計量資料用均數±標準差表示, 進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組40例患者中顯效24例, 有效15例, 總有效率為97.5%；對照組40例患者中顯效19例, 有效13例, 總有效率為80.0%, 觀察組的總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 觀察組與對照組治療效果比較［n(%)］

3 討論

口腔正畸是指通過外科手術的方式或者正畸的方法治療錯頜畸形［2］, 錯頜畸形則是指在兒童生長發育過程中, 由于先天或者后天的因素所導致的頜骨、牙齒或者顱面的畸形,錯頜畸形與牙周病、齲齒被稱為口腔中的三大常見病, 患病率較高［3］。常見的牙齒畸形主要有牙列稀疏、牙列擁擠、虎牙矯正、牙列不齊及隱形矯正等, 口腔正畸可以通過各種矯正裝置來調整牙齒、顏面神經肌肉、顏面骨三者之間的關系,矯正有時能改善患者發音, 治療顳下頜關節病、牙周病等,還能為缺牙修復、種植牙等的治療創造條件。

種植體支抗是將正畸學與種植學相結合的一種技術, 是口腔正畸學中的新鮮事物［4］, 微螺釘種植體是由鈦合金或純鈦制備而成, 種植體植入骨內可與骨組織形成較為緊密的結合, 不存在成骨及破骨細胞活動, 即使在長時間的作用下,也不會在骨組織中移動, 微螺釘種植體植入后其即刻加載能夠承受的最大拉力要遠大于臨床正畸所使用的常規矯正力,而且臨床上微螺釘種植體加載承受持續的正畸力是可行的［5］。微螺釘種植體支抗的植入方式有兩種：助攻型和自攻型, 現階段臨床上多用自攻型種植體支抗, 不需鉆開骨皮質, 不需骨鉆引導, 創傷小, 成本低、操作簡單, 能夠為患者提供穩定的骨性支抗, 療效可靠, 對患者的合作依賴性較小, 但其容易引發周圍炎而導致種植體的松動, 所以患者應注意保持口腔衛生。

本研究結果顯示觀察組顯效24例, 有效15例, 總有效率為97.5%, 僅有1例無效, 原因是患者不注意口腔衛生, 引發周圍炎導致種植體松動；對照組顯效的有19例, 有效的有13例, 總有效率為80.0%, 共有8例無效, 主要是由于佩帶時間不足所引起, 由此可見微螺釘種植體支抗對患者的合作依賴性小, 成功率較高, 因此, 創傷小、依賴性低、、操作簡單、穩定有效的微螺釘種植體支抗值得在臨床上推廣使用。

［1］ 張志偉, 張月蘭.微螺釘種植體支抗穩定性的臨床觀察.河南外科學雜志, 2010, 2(5):36-37.

［2］ 趙宏衛, 楊雨民.微螺釘種植體支抗在成人雙頜前突正畸治療中的臨床應用.內蒙古民族大學學報：自然科學版, 2010, 2(2): 12-13.

［3］ Angle orthcheol-Hyun Moon, Dong-Gun Lee, Hyun-Sun , et al.Factors associated with the success rate of orthodontic miniscrews placed in the upper and lower posterior buccal region.Angle Orthodontist, 2008, 78(1): 101-106.

［4］ 王洪寧, 劉東旭, 王春玲, 等.即刻加載條件下微型種植體碰觸牙周膜對初期穩定性的影響.華西口腔醫學雜志, 2009, 27(2): 224-226.

［5］ 歐陽莉, 周彥恒, 傅民魁, 等.微螺旋種植體支抗對高角非開合拔牙病例后牙垂直向控制的臨床初步探究.口腔正畸學, 2008, 15(1):34-38.

2014-05-15］

464000 信陽職業技術學院附屬醫院口腔科