電視胸腔鏡輔助小切口手術治療非小細胞肺癌的臨床應用分析

趙輝 倪春艷

電視胸腔鏡輔助小切口手術治療非小細胞肺癌的臨床應用分析

趙輝 倪春艷

目的 分析電視胸腔鏡輔助小切口手術治療非小細胞肺癌的應用效果。方法 70例非小細胞肺癌患者按照隨機分組法分為治療組(35例)和對照組(35例), 治療組實施電視胸腔鏡輔助小切口手術, 對照組實施傳統手術, 分析其應用效果。結果 兩組間對比, 手術時間差異無統計學意義(P＞0.05),出血量、引流管留置時間、疼痛時間及住院時間對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組術后并發癥明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 電視胸腔鏡輔助小切口手術治療非小細胞肺癌, 可取得較為顯著的治療效果, 具有較高的臨床價值, 可作為手術治療的理想方法。

電視胸腔鏡；小切口手術；非小細胞肺癌

非小細胞肺癌是肺癌中常見的病理類型, 隨著發病率的不斷上升, 對患者的生活質量及生命安全造成嚴重影響。在治療非小細胞肺癌時, 多采用手術方法, 也是其最為重要和有效的治療手段。近年來, 電視胸腔鏡應用在非小細胞肺癌臨床治療中, 其臨床效果得到肯定, 為了進一步分析電視胸腔鏡輔助小切口手術治療非小細胞肺癌的臨床療效, 作者選取35例非小細胞肺癌患者, 給予電視胸腔鏡輔助小切口手術治療, 分析其治療效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2010年1月~2012年1月收治的70例非小細胞肺癌患者, 經病理學檢查確診為非小細胞肺癌；男42例, 女28例；年齡35~74歲, 平均年齡(52.6±4.5)歲；按照隨機分組法分為治療組(35例)和對照組(35例)；兩組患者年齡、性別等資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入標準［1］患者均為非小細胞肺癌；病灶≤6 cm；病變未累及主支氣管；排除合并心肺功能障礙患者；患者術前未接受化療。

1.3方法 對照組采取傳統手術。患者取全身麻醉, 于第5肋間外側做30 cm切口, 切除病變肺葉, 常規清掃肺門和縱隔淋巴結, 術后常規放置引流管。

治療組采取電視胸腔鏡聯合小切口手術。患者取健側臥位, 雙腔氣管插管, 行全身麻醉, 單肺通氣。在第7肋間作2 cm左右切口, 置入胸腔鏡, 探查胸內情況, 對病灶位置、大小、浸潤程度、胸膜粘連等情況進行觀察和明確, 探查是否合并腫大等。于腋中線第4~5肋間作8 cm左右切口, 撐開切口, 游離胸腔粘連、肺裂, 并結扎肺動脈、肺靜脈。在電視直視和胸腔鏡下, 切除腫瘤及肺葉, 將其取出；常規清掃肺門、肺葉間及縱隔區域內淋巴結；反復沖洗患者胸腔, 并檢查支氣管是否存在漏氣, 置入引流管, 逐層縫合胸壁切口。

1.4觀察指標 觀察兩組患者手術情況、引流管留置時間、疼痛時間、住院時間及術后并發癥。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術情況、引流管留置時間、疼痛時間及住院時間對比 兩組間對比, 手術時間差異無統計學意義(P＞0.05),出血量、引流管留置時間、疼痛時間及住院時間差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者手術情況、引流管留置時間、疼痛時間及住院時間對比

表1 兩組患者手術情況、引流管留置時間、疼痛時間及住院時間對比

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP>0.05

組別例數手術時間(min)出血量(ml)引流管留置時間(d)疼痛時間(d)住院時間(d)治療組3598.5±12.4b148.7±48.6a1.4±0.6a2.1±0.8a5.8±0.8a對照組3599.2±13.1267.4±58.74.2±1.26.5±1.411.4±1.6 t 2.14563.53793.48253.67483.2495 P >0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2兩組患者并發癥對比 治療組1例心律失常, 占2.9%；對照組3例切口感染, 2例肺不張, 3例心律失常, 占22.9%；組間對比, 差異具有統計學意義(χ2=8.52, P＜0.01)。

3 討論

非小細胞肺癌是最為常見的肺癌, 包括腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞未分化癌等, 手術方法是其重要的治療方法。傳統手術治療非小細胞肺癌, 需要延長手術切口, 約達30 cm,通常采取后外側或前外側切口, 需離斷背闊肌及前鋸肌, 對患者造成嚴重創傷, 存在較大的術中出血量。且較大的創傷會使患者術后疼痛嚴重, 在術后會影響患者的呼吸功能, 影響了患者的預后質量。采用電視胸腔鏡輔助小切口手術治療非小細胞肺癌, 損傷小, 可促進患者較快康復, 且并發癥少。采用電視胸腔鏡輔助小切口手術治療, 以第6~7肋間作為觀察孔, 以第4肋間作為主操作孔, 可對肺裂、肺動靜脈進行有效處理, 并可清除肺裂, 清除淋巴結［2］。在手術時, 需使用撐開器撐開肋間, 可在胸腔鏡直視下切除肺葉。術者使用常規開胸器械, 對較重的胸腔粘連進進行處理, 有著較寬的手術適應證。胸腔鏡為術野提供必要的影像輔助和光源支持,并完成非主要術野觀測和屏視操作, 在很大程度上提高了手術的安全性和有效性。

采用電視胸腔鏡輔助小切口手術治療非小細胞肺癌, 對肺組織的擠壓和牽拉較少, 不會嚴重損傷肺部組織, 術后不會影響患者肺功能, 手術適應證較寬, 使高齡患者或低肺功能患者可良好接受手術［3］, 在本組研究結果中, 兩組間對比,手術時間差異無統計學意義(P＞0.05), 出血量、引流管留置時間、疼痛時間及住院時間對比(P＜0.05)。治療組術后并發癥明顯少于對照組(P＜0.01)。由此可見, 電視胸腔鏡輔助小切口手術治療非小細胞肺癌, 具有較高的手術應用效果, 術中出血量少, 可減輕患者疼痛, 促進患者較快康復, 且術后并發癥少, 值得肯定。

綜上所述, 電視胸腔鏡輔助小切口手術治療非小細胞肺癌, 可取得較為顯著的治療效果, 具有較高的臨床價值, 可作為手術治療的理想方法。

［1］ 王凱斌, 秦治明, 左小平, 等.電視胸腔鏡輔助小切口手術在非小細胞肺癌中的應用.局解手術學雜志, 2013, 22(4):391-393.

［2］ 江峰, 彭曉, 匡裕康, 等.電視胸腔鏡輔助下小切口手術治療非小細胞肺癌的臨床觀察.實用癌癥雜志, 2013, 28(6):662-663.

［3］ 羅世忠, 李明軍.電視胸腔鏡手術治療非小細胞肺癌的療效觀.臨床肺科雜志, 2014, 19(1):116-118.

2014-05-16］

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