丹參注射液與尼莫地平聯合用藥治療高血壓腦出血的臨床研究

徐新蕊

·論著·

丹參注射液與尼莫地平聯合用藥治療高血壓腦出血的臨床研究

徐新蕊

目的 分析研究丹參注射液與尼莫地平聯合用藥治療高血壓腦出血的臨床效果。方法 60例高血壓腦出血患者, 隨機分為試驗組和對照組, 每組30例, 對對照組患者采取常規藥物治療方法；對試驗組中患者在常規治療基礎上采取丹參注射液聯合尼莫地平進行藥物治療, 觀察兩組患者的臨床效果, 分析臨床中應用丹參注射液與尼莫地平聯合治療高血壓腦出血的效果。結果 試驗組總有效率為93.3%, 對照組總有效率為56.7%, 試驗組患者臨床治療效果要優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于高血壓腦出血患者進行治療, 采用丹參注射液與尼莫地平聯合用藥治療, 較常規藥物治療具有更好療效, 不僅能取得滿意的臨床療效, 使得患者的病情明顯好轉, 還可以有效降低臨床中患者并發癥的發生, 值得在實際臨床治療工作中推廣。

丹參注射液；尼莫地平；高血壓；高血壓腦出血；臨床效果

臨床對高血壓心臟病患者治療, 應該采用有效地治療方法, 找出患者病因并制定有效治療方案, 這樣不僅可以防止和延緩患者病情加重, 還可以改善患者臨床癥狀, 提高其生活質量。現對本院60例高血壓腦出血患者進行回顧性分析,考察臨床中應用丹參注射液與尼莫地平聯合用藥治療的效果, 為今后臨床治療高血壓腦出血疾病提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院2012年6月~2013年12月收治的高血壓腦出血患者中選取60例, 本次研究中患者均符合高血壓腦出血疾病的診斷標準［1］, 男 31 例, 女29 例, 患者年齡56~75歲, 平均年齡(64.3±4.8)歲；平均體重(76.9±9.4)kg；平均身高(169±3.26)cm；平均體質量指數(BMI)(26.7±2.6) kg/m2；平均病程(69.9±41.3)個月；且患者中均無嚴重的全身性疾病, 并排除先天性疾病；60例患者隨機分成對照組與試驗組, 每組30例, 兩組患者在性別、病種、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組的高血壓腦出血患者采用常規藥物治療方法, 對試驗組高血壓腦出血患者, 在常規治療的基礎上應用丹參注射液與尼莫地平聯合用藥治療, 先對患者用丹參注射液10 mg/d, 以每小時<1 mg的速度靜脈滴注, 并需要動態監測患者血壓, 經連續治療14 d后, 再給予患者口服尼莫地平片進行治療, 40 mg/次, 3次/d, 療程為1個月。

1.3療效評定［2］針對兩組患者, 根據患者CT情況計算出血量與水腫帶體積, 按多田氏法計算體積, 并依據腦卒中患者臨床神經功能缺損(CSS)程度評分進行評比患者臨床療效, 顯效：患者評分減少90%~100%；有效：患者評分減少46%~89%；無效：評分增加18%以上；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS12.0對數據進行統計分析處理, 計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對試驗組高血壓腦出血患者進行丹參注射液與尼莫地平聯合用藥治療后, 患者臨床癥狀得到很大改善, 患者中顯效20例, 有效8例, 無效2例；對照組患者常規藥物治療后,患者中顯效10例, 有效7例, 無效13例；兩組患者之間差異有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表1。

對兩組高血壓腦出血患者治療后, 兩組患者在不同時間內的CSS評分情況也存在一定的差異, 試驗組與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 其具體數據見表2。

表1 對比兩組高血壓腦出血患者的臨床效果(n, %)

表2 兩組患者治療后CSS評分比較(, 分)

表2 兩組患者治療后CSS評分比較(, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數發病24 h治療后1周治療后2周治療后4周試驗組對照組P 30 30 25.61±2.11 27.32±0.24 24.11±2.62a19.94±3.10 <0.05 13.64±6.27a12.70±0.65 <0.05 10.87±0.21a3.26±0.37 <0.05

3 討論

腦出血不僅危害人類健康, 同時隨著生活水平的提高,高血壓腦出血的發病率也在不斷增加, 發病年齡也逐漸呈現出低齡化趨勢, 極其不利于人們生活健康。由于在實際治療中, 對患者實施常規藥物治療方案, 在降壓同時也會對患者胰腺素抵抗IR產生影響［3］, 不利于患者的身體健康, 其臨床治療療效不能達到患者滿意水平, 嚴重影響患者的生活質量,產生并發癥；故此, 應該對患者采取有效治療方案, 改善患者臨床療效。

在治療高血壓腦出血中, 聯合應用丹參注射液和尼莫地平, 不僅可以在治療2周后明顯縮小患者的血腫與水腫體積,同時隨著治療時間的延長, 更能表現出優異的治病療效, 相較于常規的脫水劑以及控制血壓的治療方法, 更有利于改善高血壓腦出血患者的預后, 有效提高患者今后的生活質量［4］。腦出血患者肺部感染的幾率很大, 對高血壓腦出血患者應用丹參注射液與尼莫地平聯合治療, 能顯著改善患者的生活質量, 可以取得較好治療效果, 避免引發其他的并發癥。臨床治療高血壓腦出血中, 應該控制患者的血壓, 保護患者的重要靶器官, 糾正患者的代謝紊亂, 保護患者腎臟機能, 改善患者的腎臟血流動力, 應用丹參注射液聯合尼莫地平的治療方法, 不僅可以提高患者對藥物的依從性, 還可以在臨床治療中表現出更好的降壓效果, 優于常規單一藥物治療效果。

病理研究證實, 若是人體內局部腦血流下降, 就將會引發腦血腫形成, 引起腦水腫, 對側大腦半球、小腦甚至腦干都將會引起一系列缺血性腦損害疾病, 嚴重影響患者身體健康［5］。鈣離子超載, 會加重腦水腫和與缺血的發生, 采用丹參注射液聯合尼莫地平藥物治療的方式, 應用尼莫地平治療,該藥物應用于人體可以直接使患者外周血管擴張, 并且能夠增加患者骨骼肌血流量, 使患者1型肌纖維可以和血胰島素充分接觸, 有效降低患者的血漿胰島素, 減輕病灶部位的血管痙攣, 使患者胰島素增敏, 明顯改善患者的空腹胰島素(FINS)水平［6］。尼莫地平可以作用人體之中, 關閉鈣通道閘門,降低腦細胞內鈣濃度, 可以達到腦保護作用；同時, 在臨床藥物治療中, 尼莫地平又具有好強的脂溶性, 可以輕松的通過血腦屏障, 治療腦組織損傷；同時, 尼莫地平治療在腦出血早期中, 尼莫地平可以有效阻滯血腫及缺血區神經細胞鈣離子的內流, 有效增加腦血流量, 保護腦細胞以及有效降低結構性腦缺血損害的發生幾率；還具有促進血腫吸收改善微循環的作用, 可以減輕血腫對腦組織周圍的壓迫。對患者應用靜脈滴注丹參注射液之后, 增加患者的腦血流量灌注, 促進患者腦神經細胞功能的恢復, 還可以降低顱內壓, 發揮抗腦水腫的作用。

高血壓腦出血治療中, 應用心臟彩超診斷高血壓心臟病,及早了解患者心臟早期變化, 有效檢測患者心臟收縮期功能狀態與心臟舒張期狀態, 測定右心室與左心室的充盈壓, 獲取人體血流動力學指標, 及早發現患者心臟病病情, 制定有效治療方案, 采用丹參注射液聯合尼莫地平聯合用藥治療方案, 改善患者出血性、缺血性腦損害, 提高治病療效。為防止活動性出血以及新近期繼續出血, 因此在治療中應該確保患者所處環境保持安靜, 并對患者降低顱內壓, 保持水電解質平衡, 采取有效護理措施, 加強對患者進行人性化護理干預, 護理人員應該加強與患者的溝通交流, 調整患者心理健康, 并對患者睡眠進行完善護理, 確保患者可以在安靜的環境中接受治療, 有效改善患者睡眠質量, 提高治病療效。

綜上所述, 臨床中對高血壓腦出血患者治療, 應用丹參注射液與尼莫地平聯合用藥治療方案, 較常規藥物治療不僅可以有效降低患者并發癥發病率, 也可以提高臨床療效, 有效改善患者高血壓癥狀, 具有一定的可行性。

［1］ 李紅云, 趙秀鶴, 王紅霞, 等.尼莫地平治療早期高血壓腦出血療效觀察.山東醫藥, 2012, 7(18):41-42.

［2］ 黃意.尼莫地平治療高血壓性腦出血臨床觀察.現代實用醫學, 2011, 14(12):76-77.

［3］ 徐如祥, 易聲禹, 陳長才, 等.尼莫地平對腦損傷后神經細胞鈣通道和超微結構的改變.中華創傷雜志, 2010, 21(14):56-57.

［4］ 鄧躍飛, 林吉惠, 鐘志光.尼莫地平治療創傷性蛛網膜下腔出血23例療效觀察.廣東醫學, 1997, 19(10):657-658.

［5］ 歐陽石石.尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察.當代醫學, 2012, 17(6):76-82.

［6］ 張春華, 于瑾, 王炳蓮, 等.半常規量甘露醇和尼莫地平治療高血壓性腦出血50例.現代臨床醫學, 2011, 6(34): 45-46.

Clinical study of salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

XU Xin-rui.
Department of Pharmacy, Dalian Fifth People’s Hospital, Dalian 116021, China

ObjectiveTo analysis and study the clinical effect of salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.MethodsA total of 60 cases of hypertensive cerebral hemorrhage were randomly divided into experimental group and control group, and each group contained 30 cases.The control group

conventional drug treatment, and the experimental group received treatment of salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in addition.Clinical effects of the two groups were observed, and the treatment effect of salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage was analyzed.Results The total effective rate of the experimental group was 93.3%, and that of the control group was 56.7%.The clinical effect of the experimental group was better than that of the control group, and the difference has statistical significance (P<0.05).Conclusion Salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage has curative effect than conventional method.This combined therapy can not only provide satisfying clinical effect, but also make patients improve remarkably and reduce the occurrence of complications, and it is worthy of promotion in the practical clinical treatment.

Salvia miltiorrhiza injection; Nimodipine; Hypertension; Hypertensive cerebral hemorrhage; Clinical effect

2014-05-16］

116021 遼寧省大連市第五人民醫院藥劑科