復雜動態心電圖的分析思路與診斷（一）

鐘杭美 周銀 劉春燕 羅昭林

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復雜動態心電圖的分析思路與診斷（一）

鐘杭美 周銀 劉春燕 羅昭林

心律失常是心血管疾病中最常見的病癥。臨床心律失常的類型較多，有的呈持續性發作，有的呈陣發性發作。在心律失常的各種檢查方法中，心電圖不僅是一項最為簡單易行的手段，而且對心律失常具有重要的診斷價值，但是，常規12導聯心電圖記錄時間短，很難檢測到一過性、非持續性的心律失常，而動態心電圖（AECG）作為一種長時間（24 h或更長時間）連續記錄并分析人體心臟在日常活動與安靜狀態下心電活動變化的方法，使常規心電圖的記錄時間得到延伸，特別是對陣發性心律失常的檢出提供了準確的數據，對復雜性心律失常的診斷與鑒別提供了許多重要依據，如：間歇性房室阻滯、間歇性束支阻滯、間歇性預激綜合征等，甚至于惡性室性心律失常，可為臨床提供更加全面可靠的診斷依據。

1 復雜動態心電圖的分析思路與診斷

由于復雜性心律失常往往摻雜著各種異常電生理現象，如文氏現象、折返現象、心室內差異性傳導及隱匿性傳導等，心電圖亦有多種變化，如PP間期不整、P波形態多變、PR間期長短不一、QRS波群形態及時間多變等，因此，應用AECG長時間記錄的優勢，并熟練掌握分析復雜心律失常的基本方法，就能夠加深理解、正確診斷和鑒別復雜心律失常。

1.1 P波形態多變的分析思路與診斷

眾所周知，正常情況下，正常的竇性心律其PP間期并不是絕對規整的，PP間期可有一定程度的差異，但很少超過0.12 s。……