探討腦卒中患者的早期康復護理措施

羅玲

【摘要】目的：探討腦卒中患者的早期康復護理措施以及注意要點。方法：選取我院神經內科自2011年10月～2013年11月期間入院治療的腦卒中患者115例作為研究對象，回顧性總結其臨床護理對策及護理要點。結果：所有患者經過積極的搶救和早期康復護理，臨床癥狀均有明顯改善，有效率為100%，住院期間無死亡病例，住院時間在10d～34d之間，平均住院時間為（15.74±9.02）d；23例患者完全康復，無任何明顯的腦卒中后遺癥，74例患者后遺癥輕微，18例患者后遺癥較嚴重，最嚴重的患者需要借助拐杖行走。結論：腦卒中患者的病情比較嚴重，在積極治療腦卒中的基礎上，早期的康復護理措施有助于患者明顯的減輕癱瘓后遺癥，增強患者肢體運動障礙的恢復程度，縮短住院時間，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】腦卒中；早期康復；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0198-02

腦中風又被稱為腦卒中或者腦血管意外，主要是指腦血管循環系統突然出現障礙而引起的一種疾病，是神經內科和外科常見的急癥。腦卒中具有發病率高、死亡率高、致殘率高三大特點，嚴重危害人類的生命安全和身體健康[1-2]。出現腦卒中的患者必須給予第一時間的救治，可有效的降低死亡率和致殘率，早期康復護理有助于盡快恢復患者受損的神經功能，提高患者的生活質量。我院神經內科自2011年10月～2013年11月期間共收診腦卒中患者115例，均經過及時的搶救和護理脫離生命危險，取得了良好的效果。現將具體過程報道如下，以期為今后神經內科腦卒中患者的臨床護理提供借鑒依據。

1.臨床資料

選取我院神經內科自2011年10月～2013年11月期間收診的115例腦卒中患者作為研究對象，所有患者均行腦部CT或者MRI檢查確診，其中男性患者81例，女性患者34例，年齡在49歲～72歲之間，平均年齡為（56.19±10.02）歲；腦卒中類型：腦出血41例，腦梗死39例，腦出血合并腦梗死33例。臨床表現：患者左側運動障礙48例，左側運動障礙36例，雙側運動障礙31例，語言功能障礙37例。合并疾病情況：高血壓41例，高血脂32例，冠心病20例，糖尿病15例，精神病史4例。除此之外所有患者均無肝臟、腎臟等其他系統重大疾病。

2.護理措施

2.1運動護理

當腦卒中患者的病情比較穩定以后，護理人員應該及早的指導患者進行適當的床上運動或者床下運動，根據患者的具體病情適當運動。及早幫助患者按摩關節和肌肉，增加關節的靈活性，防止肌肉萎縮，無法主動活動的，可給與被動活動，例如床上翻身和移動，上肢抓握活動等。在確保安全的基礎上，幫助可以下床的患者鍛煉平衡能力和行走能力。

2.2言語功能訓練

根據患者的語言障礙情況，在語言康復治療師制定的治療方案的指導下幫助患者進行言語功能鍛煉，同時結合患者的年齡、文化程度、性格特點、語言障礙類型等，循序漸進的鍛煉。

2.3吞咽功能的訓練

我院進行的吞咽功能的訓練主要包括舌肌的運動訓練和攝食的訓練。舌肌的運動訓練中，護理人員將患者的舌頭用濕紗布裹住，牽引著舌頭向各個方向運動，如果患者舌頭還有部分力量可以用壓舌板阻抗，加強舌部肌肉的訓練。攝食訓練

主要訓練進食的體位、食物入口的位置、一次入口的食物量以及進食的速度等，根據患者的具體情況選擇食物的性質和類型，攝食訓練的難度由易逐漸增加難度。進食之后，為了防止食物滯留在口中，可指導患者多做幾次吞咽的動作，確保食物全部進入食管。

2.4心理護理

腦卒中患者發病后，由于疾病嚴重和后遺癥多的特點，患者容易出現抑郁、焦慮的消極情緒，甚至自暴自棄，放棄治療。護理人員應該及時進行心理干預，多用康復患者的成功事例激勵患者，讓患者鼓起戰勝疾病的勇氣，以平和的心態接受疾病，積極配合醫生的治理和護理人員的幫助。

3.結果

所有患者經過積極的搶救和早期康復護理，臨床癥狀均有明顯改善，有效率為100%，住院期間無死亡病例，住院時間在10d～34d之間，平均住院時間為（15.74±9.02）d；23例患者完全康復，無任何明顯的腦卒中后遺癥，74例患者后遺癥輕微，18例患者后遺癥較嚴重，最嚴重的患者需要借助拐杖行走。

4.討論

腦卒中是指向人體大腦輸送血液的血管出現障礙引起的一種突發疾病，該病可以大面積的損害大腦神經組織，由于神經組織不可以再生，所以腦卒中的神經損傷是不可逆轉的，是永久性的[3]。在疾病恢復期的治療和護理對腦卒中患者非常重要，可以最大程度的恢復患者的運動障礙、語言功能障礙、吞咽障礙等障礙[4]。

我院所有腦卒中患者經過積極的搶救和早期康復護理，臨床癥狀均有明顯改善，有效率為100%，住院期間無死亡病例，住院時間在10d～34d之間，平均住院時間為（15.74±9.02）d；23例患者完全康復，無任何明顯的腦卒中后遺癥，74例患者后遺癥輕微，18例患者后遺癥較嚴重，最嚴重的患者需要借助拐杖行走。

本文通過大量的臨床研究，在積極治療腦卒中的基礎上，早期的康復護理措施有助于患者明顯的減輕癱瘓后遺癥，增強患者肢體運動障礙的恢復程度，縮短住院時間，提高患者的生活質量。因此，建議腦卒中患者及早給予康復護理，促進患者早期恢復健康。

參考文獻：

[1]陳云芳，方一芳，黃麗琴，等. 腦卒中患者早期肢體功能鍛煉的依從性調查[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35（8）：616～617.

[2]萬學文，趙樹華，薛鈞來，劉明暉. 早期針刺結合現代康復治療急性腦卒中患者肢體偏癱的療效[J].中國老年學雜志，2013，5（33）：2175～2176.

[3]王楊春，羅倫，李攀，等. 早期綜合康復治療對腦卒中后吞咽障礙的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2009，31（12）：839～840.

[4]趙先偉，楊士芝，欒衛紅，杜怡峰. 早期康復干預對腦卒中后抑郁及其患者日常生活活動能力的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2011，33（8）：612～613.