血脂六項檢測在肝膽疾病診斷中的臨床價值

熊文鳳

云南省嵩明縣人民醫院檢驗科，云南 嵩明 651700

肝臟是機體脂質代謝的主要場所，也是各類脂類合成以及儲存的重要場所，故肝膽疾病常合并脂類代謝異常。分析血脂水平變化，對于早期預防、診斷并且治療肝膽疾病具有一定的意義［1］。本研究對比分析了120例肝膽疾病患者與120例健康體檢者的血脂六項檢測結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月至2013年12月我院肝膽疾病住院患者120例作為觀察組，其中，男92例，女28例，年齡17～74歲，平均為 (38.2±2.5)歲。病種:62例乙型肝炎 (8例急性黃疸型，22例慢性輕度，14例慢性中度，10例慢性重度，8例重型肝炎)、14例肝硬化、20例肝癌、24例膽結石。收集同期健康體檢者120例作為對照組，其中，男95例，女25例，年齡18～71歲，平均為(36.9±3.3)歲。兩組年齡及性別等比較均無明顯差異(P ＞0.05)。

1.2 方法 晨取空腹靜脈血3ml，在采血2h之內應用邁瑞BS－800型全自動生化分析儀檢測血脂六項指標，包括載脂蛋白B－100(ApoB100)、載脂蛋白A1(ApoA1)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL－C)、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL－C)、甘油三酯 (TG)以及總膽固醇 (TC)。操作均嚴格按照說明書進行，常規進行質控。

1.3 統計學分析 數據用統計學軟件SPSS19.0分析，以(±s)表示計量資料，采用t檢驗;以率 (%)表示計數資料，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂六項檢測結果比較觀察組的血脂六項指標檢測結果與對照組差異明顯 (P＜0.05)，詳見表1。

2.2不同肝膽疾病亞型的血脂六項檢測結果比較隨著肝功能損害的加重，TC及TG變化越明顯，LDL－C及載脂蛋白在慢性重度及重型乙型肝炎中下降更為顯著，詳見表2。

表1 兩組血脂六項檢測結果比較 (±s)

表1 兩組血脂六項檢測結果比較 (±s)

TG TC LDL－C HDL－C ApoB100 ApoA1觀察組 120 1.43±0.49 3.31±0.93 2.11±0.59 0.80±0.21組別 例數0.72±0.16 1.15±0.23對照組 120 1.22±0.44 4.45±0.81 2.56±0.79 1.26±0.350.86±0.17 1.23±0.25

表2 不同肝膽疾病亞型的血脂六項檢測結果比較 (±s)

表2 不同肝膽疾病亞型的血脂六項檢測結果比較 (±s)

.86±0.22 1.34±0.24肝癌 14 1.04±0.79 3.44±1.63 2.45±1.55 0.89±0.30 0.70±0.27 1.21±0.24肝硬化 20 1.09±1.14 2.89±3.06 2.14±3.41 0.67±0.40 0.62±0.35 0.98±0.32乙型肝炎 62 1.14±0.63 2.91±0.93 2.02±0.75 0.72±0.31 0.73±0.23 1.07±0.24急性黃疸型 8 1.74±0.89 4.49±1.01 3.07±0.94 1.01±0.65 1.00±0.19 1.32±0.31慢性輕度 22 1.32±0.93 3.55±1.13 2.37±0.80 0.90±0.37 0.82±0.23 1.29±0.33慢性中度 14 1.10±0.42 3.05±0.90 2.21±0.81 0.76±0.21 0.66±0.24 1.32±0.17慢性重度 10 0.80±0.32 1.55±0.96 1.15±0.72 0.43±0.24 0.55±0.14 0.71±0.13重型肝炎 8 0.58±0.22 0.62±0.18 0.54±0.23 0.30±0.12 0.TG TC LDL－C HDL－C ApoB100 ApoA1膽結石 24 2.02±1.38 4.01±1.23 2.65±1.01 0.90±0.33 0分型 例數40±0.13 0.45±0.14

3 討論

肝臟是血脂以及脂蛋白的重要合成場所，肝損害程度直接決定著血脂以及載脂蛋白水平。肝臟是TC合成、轉化以及排泄等的重要場所，在肝臟病理狀態下，TC合成量將大大減少，可引起酯化作用受阻，從而導致血清TC水平大大降低，且肝細胞損傷程度越嚴重，血清TC水平將越低［2］。本研究結果顯示，觀察組的血清TC水平顯著低于對照組。觀察組各型肝炎中，重型肝炎和慢性重度乙肝的血清TC水平較其他亞型顯著降低，而急性黃疸型肝炎則與對照組較為接近，膽結石患者的TC略低于對照組。TG氧化主要是在肝臟中完成的，發生肝炎時，TG氧化作用將受到抑制，此外，肝臟代償可造成脂肪代謝受阻，也將造成TG水平升高。當疾病發展至肝硬化時，由于肝功能嚴重受阻，導致肝細胞的能量不足，造成脂肪酸對TG的氧化能力降低［3］。本研究結果顯示，觀察組的TG水平較對照組顯著提高，其中，急性黃疸型肝炎的TG水平顯著提高，而中重度乙肝直至重型感染則呈降低趨勢。而在肝硬化、肝癌和膽結石中，TG及TC有上升趨勢，主要是由于膽汁淤積造成膽汁成分反流所致。此外，研究還發現，觀察組的HDL－C較對照組顯著降低，在慢性重度及重型乙型肝炎中下降更為顯著。Apo是HDL合成及分泌過程中的重要產物，當肝功能受損時，隨著HDL合成及分泌量的減少，Apo也將隨之減少［4］。觀察組的ApoA1及ApoB100較對照組顯著降低，且重型、慢性重度乙肝降低程度最為明顯。

總之，血脂六項檢測對于肝膽疾病的診斷及分型具有重要參考價值，值得推廣應用。

［1］林超群，黎運西，胡允兆，等．膽囊炎患者血脂變化及其與中性粒細胞的相關性［J］．檢驗醫學與臨床，2011，08(23):2830－2833．

［2］薛宏麗，單洪，秦麗莉，等．慢性肝病患者血脂和膽堿酯酶檢測的臨床意義［J］．中外醫療，2013，32(9):1－6．

［3］杜紀恩，李貴芳．肝病患者血脂水平分析［J］．檢驗醫學與臨床，2012，09(4):440－442．

［4］譚成普．血脂、脂肪肝、膽囊結石的關系探討［J］．中外健康文摘 ，2013，31:103．