中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病30例臨床觀察

白慧榮 鄧曉鋒

江西銅業(yè)集團(tuán) (德興)醫(yī)院，江西 德興 334224

慢性肺心病主要由于患者肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致患者肺動脈高壓和右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭等，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床發(fā)病率及死亡率高。為探討對慢性肺心病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，筆者對2012年l0月至2013年10月我院收治的60例慢性肺心病患者資料進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院收治的60例慢性肺心病患者入院資料進(jìn)行分析，將患者隨機(jī)分為兩組。包括男性35例，女性25例，年齡39～84歲，平均年齡 (49.4±1.3)歲。所選患者中，心功能Ⅱ級22例，心功能Ⅲ級16例，Ⅳ級19例;并發(fā)心律失常20例，肺部感染21例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性，具體見表1。

表1 兩組患者一般資料比較表 (±s，n=30)

表1 兩組患者一般資料比較表 (±s，n=30)

組別 男/女 年齡 (歲) 平均年齡 (歲) 病程 (月) 平均病程 (月)25/15 39～84 49.4±1.4 1～6 3.5±2.4對照組實(shí)驗(yàn)組10/20 40～76 46.7±0.8 1.2～6.5 4.2±3.1

1.2 治療方法 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。對照組采用單純西藥治療，方法如下:醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行抗感染治療，擴(kuò)血管，解痙平喘，維持電解質(zhì)酸堿平衡，改善肺功能，強(qiáng)心利尿以及氧氣支持等治療［1－3］。實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，方藥組成:熟附子15g，白術(shù)15g，桂枝10g，干姜10g，丹參10g，知母10g，茯苓10g，生地30g，丹參30g，生牡蠣30g，赤芍30g，阿膠12g，川芎12g，炙甘草3g。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)?shù)募訙p藥物，每日服用2次，治療10～14d，共1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者臨床癥狀消失，心功能改善兩級以上;顯效:患者臨床癥狀與治療前相比改善，心功能進(jìn)步一級以上［4－5］;有效:患者臨床癥狀基本消失，患者需臥床休息;無效:患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的76.67%;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為93.3%，明顯高于對照組的70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療效果比較表［例 (%)］

3 討論

肺心病誘因較多，發(fā)病后病情變化較快，臨床診斷比較困難，給患者帶來很大痛苦。臨床上普遍認(rèn)為肺心病是一個(gè)多因素疾病，這種因素主要包括了缺氧、高碳酸血癥等，使得患者的心肺功能受到損害，造成患者體內(nèi)血容量增多，血液黏稠度增加，從而嚴(yán)重威脅患者生命［6］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性肺心病屬于“喘病”、“肺脹”、“水腫”等范疇。

患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為咳、喘、腫、痰;主要是由于患者長期飲食不節(jié)、過度勞作等而引起肺部疾病發(fā)作。對于這種疾病如果長期不進(jìn)行治療將會造成人體肺虛，致痰瘀潴留，肺氣壅滯，肺不斂降，并逐漸損傷脾腎與心，累積多個(gè)器官，加重病情［7］。

對于這種疾病的治療，西藥雖然能夠有效的改善患者臨床癥狀，平緩急性發(fā)作患者的病情。但在治療過程中患者用藥后容易引發(fā)很多不良反應(yīng)及并發(fā)癥，且療效一般。主要因?yàn)樗幬锸褂脛┝颗c其血漿濃度不一致;醫(yī)護(hù)人員對患者的發(fā)病機(jī)制不清楚，用藥不當(dāng);西藥毒副作用較大，很多患者不得不減藥量或停藥;患者伴有其他疾病或者患者用藥后造成內(nèi)分泌失調(diào)［8］。

筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)在西醫(yī)基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。方中附子、桂枝具有溫腎通陽，散寒止痛的作用;白術(shù)、豬苓、大棗、甘草具有健脾益氣、燥濕利水作用;半夏化痰、降氣、平喘;丹參、川芎活血化瘀，具有改善微循環(huán)的作用;茯苓健脾利肺。中藥相輔相成，降低了患者咳嗽、咳痰的癥狀，這些藥物能夠有效地改善患者的心肺功能，臨床效果顯著。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率及患者滿意度明顯高于對照組，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病患者療效較好，能夠有效的改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳鐘欣．參麥注射液治療慢性肺心病右心功能不全的臨床觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用．2013(12):38－39．

［2］馮原，陳斯寧，梁愛武．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭43例療效觀察［J］．四川中醫(yī)．2012(11):53．

［3］霍乃萍，王曉潔．丹紅注射液治療矽肺合并肺心病心衰19例療效觀察［J］．山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)．2012(05):36．

［4］周珂，蔡光先，龍華君．超微黑地黃湯治療CKD3期患者臨床療效觀察［J］．中醫(yī)臨床研究．2012(12):70．

［5］葛俊豹．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭64例療效體會［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志．2012(01):68．

［6］黃治平．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病頑固性心力衰竭32例療效觀察［J］．中國全科醫(yī)學(xué)．2010(25);2884．

［7］劉勝賢，歐勝偉，薛科輝．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭53例［J］．中外醫(yī)療．2011(08);47．

［8］陳紹宏，成玉，徐學(xué)功．中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期療效觀察［J］．中國中醫(yī)急癥．2007(02):．201．