苯磺酸氨氯地平合氯沙坦治療原發(fā)性高血壓88例臨床觀察

鄭維霞

四川省攀枝花市東區(qū)南山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 攀枝花 617067

原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，發(fā)病機(jī)制尚未明確，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、體液內(nèi)分泌遺傳等因素均可能導(dǎo)致原發(fā)性高血壓［1－3］。臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、頭脹、眼花等癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致心臟損傷以及高血壓腎損害，嚴(yán)重危害患者生命健康，影響生活質(zhì)量，急需尋找安全有效的治療辦法［4］。

苯磺酸氨氯地平為鈣離子拮抗劑，通過選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞、降低外周血管阻力，從而起到降低血壓作用［5－6］。氯沙坦又名洛沙坦，為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 (ARB)，阻斷血管緊張素受體(AT1)，通過抑制血管緊張素II與受體結(jié)合，從而抑制血管收縮［7］。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2011年6月至2013年6月收治原發(fā)性高血壓患者88例，采用苯磺酸氨氯地平與氯沙坦聯(lián)合給藥，取得了良好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年6月至2013年6月我中心收治的原發(fā)性高血壓患者176例作為研究，所選患者均符合WHO(1999年)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓、心臟病以及肝腎功能不全患者。將患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，每組患者88例。對(duì)照組患者給予苯磺酸氨氯地平治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合氯沙坦治療。治療組88例患者中，男48例，女40例，平均年齡 (53.6±3.7)歲。對(duì)照組88例患者中，男51例，女37例，平均年齡 (55.1±4.6)歲，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者于治療前均停用其它降壓藥。對(duì)照組患者:給予苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/日。治療組患者:給予苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/日;聯(lián)合給予氯沙坦50 mg/次，1次/日。分別于治療前后檢查診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓，觀察并記錄用藥前后的不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:舒張壓下降幅度≥10 mmHg并降至正常水平或下降幅度≥20 mmHg;好轉(zhuǎn):舒張壓下降幅度雖＜10 mmHg，但降至正常水平或下降≥10 mmHg且＜20 mmHg;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，技數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診室收縮壓和24h動(dòng)態(tài)收縮壓的比較 和治療前相比，兩組患者的診室收縮壓和24h動(dòng)態(tài)收縮壓均得到了顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療組患者診室收縮壓和24h動(dòng)態(tài)收縮壓下降幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者診室收縮壓和24h動(dòng)態(tài)收縮壓的比較表 (±s，mmHg)

表1 兩組患者診室收縮壓和24h動(dòng)態(tài)收縮壓的比較表 (±s，mmHg)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 診室收縮壓24h動(dòng)態(tài)收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后治療組 88 149.26±13.21 127.68±9.28*#140.79±10.13 125.33±8.75*#對(duì)照組 88 148.73±10.96 135.22±11.26* 141.22±9.86 131.43±11.25*

2.2 兩組患者治療后白天及夜間血壓達(dá)標(biāo)情況比較 治療組患者白天血壓達(dá)標(biāo)及夜間血壓達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療后白天及夜間血壓達(dá)標(biāo)情況比較表［例 (%)］

2.3 兩組患者臨床療效比較 治療組患者的顯效率、總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較表［例 (%)］

3 討論

原發(fā)性高血壓為常見心血管疾病，遺傳因素及環(huán)境因素均可導(dǎo)致原發(fā)性高血壓，嚴(yán)重可導(dǎo)致左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、缺血性腦卒中甚至心臟性猝死，嚴(yán)重危害人們的身體健康。原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制尚不明確，通過降低患者血壓至正常范圍從而防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率［8］。鈣離子拮抗劑為常用降壓藥物，苯磺酸氨氯地平通過選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞、降低外周血管阻力，從而起到降低血壓作用［9－10］。氯沙坦又名洛沙坦，為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 (ARB)，阻斷血管緊張素受體 (AT1)，通過抑制血管緊張素II與受體結(jié)合，有效治療心血管疾病［11］。

本中心采用聯(lián)合給予苯磺酸氨氯地平及氯沙坦治療原發(fā)性高血壓，取得了良好的效果。本研究結(jié)果顯示，和單獨(dú)使用苯磺酸氨氯地平相比，聯(lián)合給予苯磺酸氨氯地平及氯沙坦診室收縮壓和24h動(dòng)態(tài)收縮壓下降幅度更大，白天血壓達(dá)標(biāo)及夜間血壓達(dá)標(biāo)率以及總有效率顯著提高。表明苯磺酸氨氯地平聯(lián)合氯沙坦治療原發(fā)性高血壓效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張彩紅．苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性輕中度高血壓的療效［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2011，38(7):119－120．

［2］黃震華．世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟頒布新的高血壓治療指南［J］．中國(guó)新藥與臨床，1999，18(3):190．

［3］葉任高，陸再英．內(nèi)科學(xué)［M］．6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:25．

［4］馬維紅．高血壓流行及危險(xiǎn)因素調(diào)查現(xiàn)狀［J］．內(nèi)科，2010，5(2):173－176．

［5］劉讓華．動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)苯磺酸氨氯地平降壓療效［J］．臨床研究，2010，4(4):53－54．

［6］宋越紅．老年高血壓的治療進(jìn)展［J］．內(nèi)科，2010，5(2):189－190．

［7］黨愛民，劉國(guó)仗，張宇輝，等．血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑干預(yù)高血壓患者尿酸代謝的對(duì)比研究［J］．中華心血管病雜志，2006，34(10):882－885．

［8］房子婷，魏莉娟．左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性評(píng)價(jià)［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2007，28(9):73．

［9］張彥飛，關(guān)文明．苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效分析［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(3):93－94．

［10］陳來成．苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(1):139－140．

［11］李艷萍．氯沙坦、纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥的對(duì)比研究［J］．南華大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2007，35(3):404－406．