小切口闌尾切除術(shù)治療24例急性闌尾炎的臨床效果觀察

鐘步云

江西省瑞金市壬田中心衛(wèi)生院，江西 瑞金 342513

急性闌尾炎作為臨床上常見、多發(fā)急腹癥，主要由闌尾腔病菌侵入或受阻引起［1］。現(xiàn)階段，急性闌尾炎多行切除治療，常規(guī)的闌尾切除術(shù)多使用麥?zhǔn)锨谐ǎ摲椒ㄇ锌谳^大常引起術(shù)中較多的出血量，嚴(yán)重影響著切除術(shù)的實(shí)施效果。本文選取48例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年10月至2013年10月收治的48例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，其中男性患者27例，女性患者21例，年齡為22～46歲，平均年齡為(32.6±4.2)歲，所有患者臨床病癥均符合急性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患者治療方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組24例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無差異 (P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 研究組患者行小切口闌尾切除術(shù):常規(guī)硬膜外麻醉后患者取平臥體位，常規(guī)鋪巾與消毒后取麥?zhǔn)宵c(diǎn)周邊伴壓痛部位行切口，切口長2～4cm;依次切開皮膚組織直至腹膜層，切開腹膜后將其外翻固定于鋪巾上并采用甲狀腺拉鉤牽引腹膜，擴(kuò)大術(shù)野;推開大網(wǎng)膜與小腸后使用組織鉗提起盲腸，定位闌尾后行順行切除，處理殘端后行荷包式縫合，關(guān)閉腹腔后使用甲硝唑清洗切口并縫合。對(duì)照組患者參照常規(guī)麥?zhǔn)详@尾切除術(shù)規(guī)范進(jìn)行闌尾切除治療［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、切口愈合狀況、術(shù)后康復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 甲級(jí)愈合:愈合良好，且初期愈合無不良反應(yīng);乙級(jí)愈合:愈合欠佳，愈合處伴有紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等炎癥反應(yīng);丙級(jí)愈合:未愈合且切口發(fā)生化膿，需要行切開引流［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用 (均值±標(biāo)準(zhǔn)差)，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、住院時(shí)長等指標(biāo)比較 研究組手術(shù)時(shí)長及術(shù)后住院時(shí)長均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯小于對(duì)照組，組間比較差異明顯 (P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、住院時(shí)長等指標(biāo)比較

2.2 兩組患者切口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者切口愈合明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);研究組術(shù)后發(fā)生1例切口感染 (4.2%)，對(duì)照組發(fā)生5例切口感染 (20.8%)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表2 兩組患者傷口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較［例 (%)］

3 討論

急性闌尾炎作為一種常見急腹癥，其臨床病癥包括不同程度的腹部壓痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等，其治療的關(guān)鍵是對(duì)病灶部位的闌尾組織進(jìn)行有效切除，因此闌尾切除術(shù)成為急性闌尾炎臨床治療的主要方法。急性闌尾炎傳統(tǒng)治療中多行麥?zhǔn)锨谐ǎ桥R床實(shí)踐證明，該切除術(shù)存在切口過大、出血量過多、術(shù)后恢復(fù)較慢、并發(fā)癥發(fā)生率較高、瘢痕明顯等不足［4］，大大影響了其臨床應(yīng)用價(jià)值。隨著小切口闌尾切除術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，其切口小、出血量少、術(shù)后愈合率高等優(yōu)勢(shì)逐漸突顯，大大改善了傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的弊端，應(yīng)用價(jià)值十分顯著。本文研究組24例急性闌尾炎患者行小切口闌尾切除術(shù)手術(shù)時(shí)長及康復(fù)時(shí)長明顯短于傳統(tǒng)切除術(shù)，術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后切口愈合率等指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見小切口闌尾切除術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值明顯高于傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)。

與傳統(tǒng)麥?zhǔn)详@尾切除術(shù)相比，小切口闌尾切除術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)在于切口較小，本文研究組患者行小切口闌尾切除術(shù)切口為2～4cm，該規(guī)格的切口既保證了充足的術(shù)野，又可以降低患者術(shù)中出血量，同時(shí)小切口還有助于減少患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，有助于術(shù)后并發(fā)癥的防控，對(duì)于患者康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)具有十分有益的作用。

［1］陸貴民．腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果觀察［J］．中國保健營養(yǎng)，2012，18(01):2569－2569．

［2］王賢龍，吳寶玉．小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎對(duì)比研究［J］．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，24(12):892－893．

［3］馮月寧．應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎54例臨床體會(huì)［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，36(04):51－52．

［4］紀(jì)春才．小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，31(09):48－49．