乳酸菌膠囊治療老年性陰道炎50例臨床觀察

趙雪瓊 羅序華

湖北省咸寧市咸安區婦幼保健院，湖北 咸寧 437000

老年性陰道炎 (senile vaginitis，SV)是絕經后婦女因體內雌激素水平下降使陰道生理防御機能降低，致病原微生物入侵而引發的炎癥［1］。常給老年婦女造成身心痛苦，嚴重影響生活質量［2］。臨床治療方法很多，各有所長。有文獻報道［3］，使用微生態藥物治療老年性陰道炎有非常肯定的療效。鑒于此，作者嘗試使用乳酸菌陰道膠囊對50例SV患者進行了治療，并做了對照觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 樣本選擇2012年1至2013年6月我院婦科門診患者，均符合SV診斷標準［3］。共收集100例，年齡52～72歲，平均年齡 (60.75±6.85)歲;受教育年限3～17年，中位數9年;絕經年齡45～53歲，平均 (49.25±3.22)歲;絕經時間5～20年，中位數10年;病程1～8年，中位數3年。入組患者均對本研究知情同意，表示愿意積極配合。按就診順序隨機分為試驗組和對照組，每組50例。兩組患者年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 試驗組用乳酸菌陰道膠囊 (國藥準字H10980293)治療，每次2粒 (每粒0.25∶6000萬活乳酸菌)，對照組用甲硝唑陰道泡騰片 (國藥準字H22021705)治療，每次1片 (0.2g)，臨睡前洗浴完畢后，塞入陰道穹窿部;連續治療1周為1療程。第1個療程結束未痊愈者，間隔2周再追加1個療程。治療期間不合用其他藥物，囑患者嚴格注意個人衛生，禁房事與坐浴。

1.3 療效判定［4］采用量化評分法對SV主要癥狀和體征進行評定，臨床療效以癥狀體征總分減分率進行判定，總分減分率≥80%為痊愈，≥50%為有效，＜50%為無效。評定時間為療程結束后第7d，痊愈者3個月后再復查1次。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 第1、2個療程結束，試驗組療效均高于對照組，痊愈病例3個月后復查，試驗組療效較對照組穩定，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表 (例)

2.2 兩組患者干預前、后不同時點癥狀體征評分比較兩組治療后癥狀體征評分均較治 療前降低，同期對照比較，試驗組降分幅度大于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀體征評分比較表 (±s，分)

表2 兩組患者治療前后癥狀體征評分比較表 (±s，分)

療程試驗組組別 例數 治療前 1療程 2 50 12.22±1.20 1.98±1.18 0.72±1.10對照組 50 12.08±1.32 3.20±0.99 1.88±1.83 t 0.554 4.803 3.617 P 0.581 0.000 0.001

2.3 兩組患者不良反應比較 兩組均未出現明顯的不良反應，僅對照組有個別患者訴有輕度的胃腸不適。

3 討論

育齡婦女陰道通常有大量的菌群存在，但生理情況下，女性陰道有很強的抵御能力，致病菌不易侵入局部組織引起炎癥。這種抵御能力得益于陰道粘液屏障和菌膜屏障的作用，而后者又需要雌激素的調節。在雌激素影響下，陰道粘液細胞分泌粘液覆蓋陰道粘膜，形成粘液屏障。

同時陰道上皮細胞內含有豐富糖原，在陰道優勢菌群乳酸桿菌的作用下分解為乳酸，使陰道內環境偏酸性，乳酸桿菌本身不致病，同時可抑制適應于弱堿性環境中繁殖的病原菌，這樣使陰道內正常菌群間保持生態平衡形成菌膜屏障［5］。自然絕經或者其他原因導致體內雌激素水平降低，就會削弱陰道的屏障作用，尤其是菌膜屏障，致病菌乘機入侵繁殖引起炎癥。

SV的傳統治療原則是增加陰道抵抗力，補充雌激素，抑制病菌生長。但使用雌激素存在一定風險，部分患者有顧慮而不愿接受治療。抗菌藥物的應用雖然可抑制病菌，有一定療效，但容易復發且可能導致二重感染。而乳酸桿菌制劑含有乳酸桿菌活菌，菌株可產生大量乳酸和H2O2［6］。乳酸桿菌膠囊陰道內給藥，可使乳酸桿菌再次成為陰道內優勢菌群。在乳酸桿菌作用下，陰道PH值降低，非嗜酸性微生物的生長繁殖受到抑制，這對保持正常陰道微生態平衡防止感染有著非常積極的意義。

本研究結果顯示，兩組治療后癥狀體征評分均較治療前顯著下降，說明兩組的治療對SV均有一定療效，但試驗組的減分幅度和臨床療效及其穩定性均優于對照組，而兩組一般資料基本均衡，用藥方法和療程一致，那么這種療效差別應歸因于所用治療藥物的不同。提示乳酸桿菌膠囊陰道內給藥治療SV的療效比甲硝唑泡騰片更為優越。此外，試驗組幾乎無不良反應，患者感覺舒適，說明乳酸桿菌膠囊臨床使用安全。值得臨床推廣應用。

［1］劉春梅．雌三醇栓聯合保婦康栓治療老年性陰道炎42例療效觀察［J］．中國民族民間醫藥，2013，22(3上):58－58．

［2］雷金平，曾德志，廖丹．保婦康栓對老年性陰道炎患者生活質量的影響(附50例報告) ［J］．湖北科技學院學報 (醫學版)，2013，27(3):240－242．

［3］樂杰．婦產科學 ［M］．6版．北京:人民衛生出版社，2003:262－263．

［4］羅燕．微生態藥物治療老年性陰道炎療效觀察［J］．西部醫學，2013，25(5):701－702．

［5］朱滿英，曾德志，錢芳．保婦康栓治療老年性陰道炎臨床對照觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2012，21(14):1503－1505．

［6］賀愛華，胡瓊，魏蘇婭．乳酸桿菌活菌制劑治療老年性陰道炎30例臨床研究［J］．海軍醫學雜志，2013，34(4):244－246．