音樂放松訓練對護理技能競賽選手競賽焦慮的影響*

李 贏 賴 青 陳 歡

作為提升護理職業教育的手段，各級別的護理技能競賽受到越來越多的重視，對于選手競賽心理素質的訓練已經成為心理學工作者的新課題。競賽狀態焦慮是一種特殊的由認知和軀體多維度構成的狀態[1]，可以從認知狀態焦慮、軀體狀態焦慮和狀態自信心3個維度來衡量。運動心理學的大量研究發現，越是成功的運動員其狀態焦慮水平越低、狀態自信心越高[2-3]，賽前焦慮水平最高的運動員運動成績最差[4]。控制競賽焦慮的相關研究表明，誘發焦慮(緊張)情緒后進行積極的肌肉放松，可以減少焦慮的認知、體驗和生理反應，尤其是生理反應[5]。有關研究[6-7]指出音樂放松可以有效緩解應激所產生的交感神經活動增強，顯著降低焦慮。本研究試圖了解音樂放松的方法對護理技能競賽選手競賽狀態焦慮水平的影響;為護理技能競賽選手競賽狀態焦慮的心理干預研究提供一些信息，為護理技能競賽選手的心理訓練提供一種方法。

1 對象與方法

1.1 對象 選取湖南省2所高校參加2012年長沙市護理操作技能競賽并自愿參加本研究的選手作為研究對象，全部為女生。隨機選取其中1所高校自愿參加本次研究的選手作為實驗組，共18人，平均18.87歲;另1所高校自愿參加本次研究的選手作為對照組，共22人，平均19.23歲。

1.2 方法 運動競技狀態焦慮量表(CSAI－2)，由Martons等人編制，祝蓓里修訂。共有27個題目，由3個分量表組成，分別是認知狀態焦慮、軀體狀態焦慮、狀態自信心。每一分量表分別記分，分數在9～36之間，分數越高，表明認知狀態焦慮、軀體狀態焦慮、狀態自信心越高[8]。

1.3 研究程序 本研究對所有研究對象在實驗前、賽前1周、賽前1天及賽前1小時共4次施測CSAI－2，施測時均為統一發放問卷并當場收回。對實驗組被試進行為期2周的以音樂放松訓練為手段的心理干預，主試由經驗豐富的高校心理咨詢師擔任。首先對實驗組的被試進行放松指導，讓被試掌握自我放松的技巧，并告知被試在感受到緊張時可自行放松。接下來要求所有實驗組被試參加統一的音樂放松訓練，每天1次，每次35分鐘，時間安排固定于中午休息時間。訓練時，被試按自己舒服的體式或躺或坐于床上，主試播放放松音樂，被試聽從音樂指導進行自我放松訓練。為防止被試對放松音樂產生厭倦，定期更換不同曲目。對照組不做任何處理。

1.4 實驗條件與材料 主試和被試在同一房間內，環境安靜、清潔、保密性好，環境溫度控制在(24±2)℃。本研究選定的音樂放松材料是由中央音樂學院的高天教授依據音樂治療的理論創作，解放軍衛生音像出版社出版發行的《音樂減壓放松》系列音樂，包括《高山悟語》、《大海遐思》、《小溪吟誦》和《草原冥想》共4個主題，每個主題2首曲目共8首曲目，每首曲目播放時間在(30±2)分鐘。每首曲目包括音樂和指導語，由漸進式放松、音樂冥想和喚醒3個部分組成。

2 結果

2.1音樂放松訓練前CSAI－2得分比較 對被試的前測結果進行獨立樣本t檢驗，實驗組和對照組被試在CSAI－2各分量表得分上差異均無顯著性。

2.2 賽前1周CSAI－2得分比較 賽前1周實驗組在認知狀態焦慮上得分明顯低于對照組(P＜0.05);實驗組和對照組在軀體狀態焦慮及狀態自信心上得分差異不明顯，見表1。

表1 賽前1周兩組的描述性分析結果(±s)

表1 賽前1周兩組的描述性分析結果(±s)

t P認知狀態焦慮 17.67 ±5.03 21.91 ±3.76 -2.163 0.項 目 實驗組(n=18) 對照組(n=22)044軀體狀態焦慮 12.22 ±2.73 14.09 ±3.96 -1.199 0.246狀態自信心 24.67 ±5.55 23.45 ±6.11 0.460 0.651

2.3 賽前1天CSAI－2得分比較 賽前1天實驗組在認知狀態焦慮(P＜0.01)及軀體狀態焦慮(P＜0.05)上得分明顯低于對照組;實驗組和對照組在狀態自信心上得分差異不明顯，見表2。

表2 賽前1天兩組的描述性分析結果(±s)

表2 賽前1天兩組的描述性分析結果(±s)

t P認知狀態焦慮 16.89 ±4.01 21.82 ±2.86 -3.207 0.項目 實驗組(n=18) 對照組(n=22)005軀體狀態焦慮 14.11 ±4.94 19.73 ±5.82 -2.296 0.034狀態自信心 25.44 ±2.79 23.55 ±4.28 1.145 0.267

2.4 賽前1小時CSAI－2得分比較 賽前1小時實驗組在認知狀態焦慮及軀體狀態焦慮上得分明顯低于對照組(P＜0.01);實驗組和對照組在狀態自信心上得分差異不明顯，見表3。

表3 賽前1小時兩組的描述性分析結果(±s)

表3 賽前1小時兩組的描述性分析結果(±s)

t P認知狀態焦慮 19.56 ±3.58 25.91 ±3.91 -3.755 0.項目 實驗組(n=18) 對照組(n=22)001軀體狀態焦慮 16.56 ±5.10 23.82 ±5.46 -3.048 0.007狀態自信心 22.78 ±4.02 20.91 ±4.05 0.912 0.374

3 討論

本研究結果表明，每日1次、每次35分鐘、持續2周的音樂放松訓練這一心理干預方法可以顯著降低護理技能競賽選手的賽前認知狀態焦慮及軀體狀態焦慮水平，但對選手狀態自信心的調節作用不明顯。

對選手賽前1周進行的CSAI－2測驗得分顯示，實驗組和對照組在軀體狀態焦慮得分上沒有顯著差異，說明已經持續1周的音樂放松訓練對降低選手的軀體狀態焦慮作用還不明顯。但是，賽前1天及賽前1小時的CSAI－2測驗得分均顯示，實驗組和對照組在軀體狀態焦慮得分存在顯著差異，同時考慮到實驗組與對照組的認知狀態焦慮在賽前1周、賽前1天和賽前1小時均存在顯著差異，說明本研究所應用的音樂放松訓練方法，用于控制選手的競賽焦慮應至少持續2周以上。

本研究所使用的音樂放松材料的音樂和指導語由3部分組成，包括漸進式放松、音樂冥想和喚醒。在音樂冥想部分，個別曲目的指導語會對被試進行成功體驗的引導和暗示。實驗組被試報告，該部分暗示可喚醒其正性情緒，并在一定程度上提高其對于競賽的信心。但是，經統計分析實驗組與對照組選手在賽前1周、賽前1天及賽前1小時進行的CSAI－2狀態自信心的分測驗得分上均無顯著差異，說明每日1次、每次35分鐘、持續2周的單純音樂放松訓練對選手競賽自信心的提高作用不明顯。其原因可能是放松曲目輪流播放，致使包含成功體驗指導和暗示的曲目沒有連續應用，從而使該暗示的作用效果降低。

護理技能競賽對選手的動作穩定度和操作流程的完整性、美觀性有較高的要求。選手過高的焦慮水平會導致動作變形和思維紊亂，在一定程度上影響到競賽成績[9]。本研究所使用的音樂放松方法對選手賽前的認知狀態焦慮及軀體狀態焦慮水平都有顯著的調節作用，從而提高了選手競賽過程中高水平表現的可能性。

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