軍隊和私立醫(yī)院護士心理健康及人格特征

周玉來 宋國林 陳宏梅 嚴 鳳 邢麗華

護理人員因工作特點較一般人群容易出現(xiàn)心理問題［1］，如不能及時給予恰當?shù)母深A則易出現(xiàn)職業(yè)倦怠［2］。為了解軍隊與地方醫(yī)院護士心理健康狀況和人格特征及其影響因素，為有針對性地做好心理干預和提高護理治療，我們對軍隊及地方兩家二級甲等醫(yī)院，即武警某部醫(yī)院和某私立醫(yī)院護士進行了調(diào)查及分析。

1 對象與方法

1.1 對象 2013年7-8月在知情同意和保密承諾基礎上，對武警某機動部隊醫(yī)院和某地方私立醫(yī)院150名護士進行心理健康狀況和人格特征測查。調(diào)查對象均為女性，軍隊醫(yī)院91名，其中軍人護士31人，合同制護士60人，私立醫(yī)院護士59名。人口學資料見表1。

1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)［3］和艾森克人格問卷簡式量表中國版(EPQ-RSC)［4］對上述人員的心理健康狀況和人格進行評估。SCL-90 由90個項目組成，分屬于軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個方面的因子和附加項目因子。癥狀的嚴重程度從1(沒有癥狀)至5(極嚴重)分為5 級。統(tǒng)計分析其各因子分、總分、總均分和陽性項目數(shù)等。EPQ-RSC 計算內(nèi)-外向(E)、神經(jīng)質(zhì)-情緒穩(wěn)定性(N)、精神質(zhì)(P)和掩飾性(L)4個維度。量表測查由經(jīng)過培訓的2名精神科醫(yī)師完成。

表1 研究對象人口學資料

1.3 統(tǒng)計處理 以上資料輸入微機，以Excel 及SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，并進行相應數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。與常模比較采用單樣本均數(shù)的t 檢驗，兩組間比較采用兩樣本均數(shù)的t 檢驗，3組間比較采用方差分析，差異顯著因子采用LSD-t 檢驗，相關性采用Pearson 相關和多元線性逐步回歸分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SCL-90和EPQ-RSC 得分及比較 武警醫(yī)院護士總分為(123.04±36.92)，總均分為(1.37±0.41);私立醫(yī)院護士SCL-90 總分為(159.95±43.25)，總均分為(1.77±0.48)。武警醫(yī)院護士SCL-90 總分和總均分均極顯著低于私立醫(yī)院護士(t=-5.887，P＜0.01)。武警醫(yī)院護士SCL-90 各因子分和陽性項目數(shù)均極顯著低于私立醫(yī)院護士(t=-3.961～-6.337，P 均＜0.01)。武警醫(yī)院護士人際關系敏感極顯著低于全國常模女性組［5］(t=-4.650，P=0.000)，抑郁因子分顯著低于全國常模女性組(t=-2.202，P=0.030)。武警醫(yī)院護士EPQ-RSC-E 顯著高于私立醫(yī)院護士(t=2.074，P=0.040)。武警醫(yī)院護士EPQ-RSC-P 極顯著低于全國常模女性組［4］(t=-4.147，P=0.000)。EPQ-RSC-N 顯著低于全國常模女性組(t=-2.644，P=0.010)。武警醫(yī)院和私立醫(yī)院護士EPQ-RSC-L 均顯著高于全國常模女性組(t=6.324，2.513;P=0.000，0.015)，見表2。

表2 護士SCL-90和EPQ-RSC 得分及比較(±s)

表2 護士SCL-90和EPQ-RSC 得分及比較(±s)

注:t1t 為武警醫(yī)院護士與全國常模女性組的比較，2為私立醫(yī)院護士與全國常模女性組的比較

表3 軍人護士、合同制護士、私立醫(yī)院護士得分比較(±s)

表3 軍人護士、合同制護士、私立醫(yī)院護士得分比較(±s)

2.2 軍人護士、合同制護士和私立醫(yī)院護士得分及比較 3組在SCL-90 各因子分、陽性項目數(shù)、總分和總均分有顯著性差異(見表3)，經(jīng)LSD-t 檢驗，軍人護士和私立醫(yī)院護士軀體化高于武警某醫(yī)院合同制護士(P 均＜0.05)。其他各因子分、陽性項目數(shù)、總分和總均分均為軍人護士和武警某醫(yī)院合同制護士極顯著低于私立醫(yī)院護士(P 均＜0.01)，見表4。

表4 差異顯著因子的LSD-t 檢驗

2.3 SCL-90 得分與EPQ-RSC 的Pearson 相關性 SCL-90 得分表現(xiàn)出與EPQ-RSC-P和EPQ-RSC-N 呈正相關(r=0.161～0.410，P＜0.05)，與EPQ-RSC-E 呈負相關(r=-0.118～-0.393，P＜0.05)，見表5。

表5 SCL-90 得分與EPQ-RSC 的Pearson 相關(n=150)

表6 護士心理健康影響因素多元線性逐步回歸分析(n=150)

2.4 護士心理健康影響因素 將SCL-90 總分作為因變量，將EPQ4個維度和年齡、護齡和學歷作為自變量，進行多元線性逐步回歸分析。結果顯示，在α=0.05(雙側)水平上，影響心理健康的因素有EPQ-RSC-E、EPQ-RSC-N、年齡和護齡(t=-2.362，3.675，-2.093，2.349;P＜0.05)，見表6。

3 討論

有研究證實，人格特征對心理健康狀況具有影響［6］。本研究結果顯示，武警部隊醫(yī)院護士SCL-90 總分和總均分均極顯著低于私立醫(yī)院護士，其他各因子分和陽性項目數(shù)均極顯著低于私立醫(yī)院護士。武警某部醫(yī)院護士人際關系敏感和抑郁因子分均顯著低于全國常模女性組。部隊醫(yī)院相對福利待遇和保障較好，職業(yè)競爭壓力相對較輕，且近年來武警部隊重視心理健康教育，這在很大程度上減輕了醫(yī)護人員的壓力。

本調(diào)查顯示，武警某部醫(yī)院護士EPQ-RSC-E 顯著高于私立醫(yī)院護士。武警某部醫(yī)院護士EPQ-RSC-P和EPQ-RSC-N 顯著低于全國常模女性組。說明部隊醫(yī)院護士性格趨于外向，情緒穩(wěn)定。武警某部醫(yī)院和私立醫(yī)院護士EPQ-RSC-L 均顯著高于全國常模女性組。這可能與護理工作對職業(yè)素養(yǎng)的需求有關。

對軍人護士、部隊醫(yī)院合同制護士和私立醫(yī)院護士得分比較顯示，軍人護士和私立醫(yī)院護士軀體化高于武警某醫(yī)院合同制護士。這與軍人護士除了專業(yè)技術工作外，尚需較為嚴格的體能素質(zhì)，以及私立醫(yī)院殘酷的競爭和工作壓力有關。其他各因子分、陽性項目數(shù)、總分和總均分均為軍人護士和武警某醫(yī)院合同制護士極顯著低于私立醫(yī)院護士。進一步證實了私立醫(yī)院護士身心健康面臨較大的挑戰(zhàn)。

相關性分析顯示，SCL-90 得分與EPQ-RSC-P和EPQ-RSC-N 呈正相關，與EPQ-RSC-E 呈負相關。多元線性逐步回歸分析顯示，影響心理健康的因素有EPQ-RSC-E、EPQ-RSC-N、年齡和護齡。說明性格外向，情緒穩(wěn)定有助于心理健康。年齡偏大者心理健康狀況較好，人生閱歷有助于心理健康的維護。而從事護理工作相對時間較長者，由于長期壓力得不到疏導，更易導致心理問題的出現(xiàn)。

［1］湯家彥，王佳，姜國瑞.軍隊女性醫(yī)護人員控制點、應對方式與心理健康水平的關系［J］.中國健康心理學雜志，2013，21(6):839-841

［2］蘇迅，蔣萍萍.北京市部隊醫(yī)院護士職業(yè)倦怠狀況及其影響因素［J］.中國健康心理學雜志，2013，21(8):1192-1193

［3］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊):31-35，122-124

［4］錢銘怡，武國城，朱榮春，等.艾森克人格問卷簡式量表中國版(EPQ-RSC)的修訂［J］.心理學報，2000，32(3):317-323

［5］金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90 評定結果的初步分析［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12(5):260-263

［6］鐘建軍，郭志宏，于河，等.武警心理健康與人格、防御機制、自我感受的關系［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(3):350-353