某部不同年度入伍新兵生活質量和睡眠質量的變化

趙 彬 王煥林 高志勤 余海鷹 過 偉 汪廣劍 畢銀花

新兵是剛從地方進入部隊的特殊群體，由于周圍環境和生活模式發生了很大的變化，加之高強度的訓練，這些變化影響了其心理和生理健康，其中以睡眠障礙較為突出。研究表明，有睡眠障礙的官兵，其生活質量低，可造成非戰斗減員［1］。為了解不同年度入伍的新兵在相同入伍時間點(1個月)其心身健康和睡眠質量狀況，并使他們能夠較快地適應部隊的訓練、管理和生活環境，筆者就南京軍區某部2011年、2012年入伍的新兵進行測試。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年、2012年冬季新兵入伍1個月后。隨機抽取南京軍區某部新兵共1029名。其中2011年新兵469名，有效454名，2012年517名，有效492名，均為男性，年齡16～24歲，平均(18.92±1.58)歲。大專及以上179名，高中606名，初中161名。獨生子女462名，非獨生子女484名。所有被試入組前由本人簽署知情同意書。本研究獲得解放軍第102 醫院醫學倫理委員會許可。

1.2 方法

1.2.1 一般人口學資料表 包括姓名、性別、年齡、是否獨生子女、服役滿意度、入伍前居住地、是否吸煙及飲酒等。

1.2.2 生活質量調查表 生活質量狀況以WHO 推薦的健康狀況簡表(SF-36)中文版［2］作為調查工具。共9個維度，36個條目，每個條目為1個提問。前8個維度為量表的主體，測量生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康，第9個維度為健康變化，反映過去1年內的健康改變，不參與評分。計分時，各維度條目分數相加得到原始分，依據公式再轉換為標準分，分值范圍為0～100，分值越高，健康狀況越好。

1.2.3 睡眠質量調查表 采用具有較好信度和效度的匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)［3］量表對新兵入伍1個月后的睡眠行為、習慣和睡眠質量進行測量。PSQI 量表由19個自評條目和5個他評條目構成，18個自評條目參與計分組成7個因子分，分別是主觀睡眠質量、入睡潛伏時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠干擾因素、應用催眠藥物、白天功能障礙。每個成分按0～3 分計分，累積各成分得分為PSQI 量表總分，總分范圍0～21 分，得分越高，表示睡眠質量越差。

1.2.4 質量控制 以團體方式進行測評，所有問卷一起發放，均為自評量表。要求調查對象仔細閱讀指導語，然后按指導語要求完成整個問卷，全部問卷當場答完收回。在實施調查之前，由心理學專家做現場動員，以增加調查對象合作程度，保證問卷填寫的真實性和有效性。

1.3 統計處理 采用SPSS 13.0 軟件進行統計分析。對符合正態分布的計量資料以(±s)表示，兩組單因素獨立樣本計量資料比較采用成組t 檢驗;各群體的陽性率之間的差異采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2012年、2011年入伍新兵生活質量的水平變化及與中國常模比較［4］見表1。

表1 2012年、2011年入伍新兵生活質量各維度評分比較(±s)

表1 2012年、2011年入伍新兵生活質量各維度評分比較(±s)

注:＊＊P＜0.01

2.2 2012年、2011年入伍新兵睡眠障礙的人數 以PSQI 總分＞7 作為判斷睡眠障礙的標準［5］，2012年睡眠障礙的總人數為38例(7.72%)，2011年為61例(13.44%)，2012年睡眠障礙的人數少于2011年(χ2=8.22，P=0.004)。

2.3 2012年、2011年入伍新兵睡眠質量的比較 見表2。

表2 2012年、2011年新兵睡眠質量的比較(±s)

表2 2012年、2011年新兵睡眠質量的比較(±s)

3 討論

生活質量為不同文化和價值體系中，個體對他們的目標、期望、標準以及所關心事情的有關生活體驗，是評價疾病負擔的一個綜合性指標［6］。醫學模式改變后，健康不再是沒有疾病或虛弱狀態，而是身體上、精神上和社會適應的統一完好狀態［7］。近20年來，生活質量這一代表個體軀體、心理和社會功能的綜合性指標已經廣泛用來評估臨床療效、疾病預后、人群健康水平的分析。

本研究結果表明，除軀體疼痛和總體健康維度外，2012年新兵的生活質量各維度及總分均高于2011年新兵和中國常模，提示2012年新兵的生活質量較好。楊穎等［8］的研究認為，新訓開始時官兵的生活質量較差，隨著時間的推移，逐漸適應部隊生活，隨著相互交往的增多，所獲社會支持也不斷增加，其生活質量也在不斷的提高，與本研究結果基本一致。軀體疼痛反映了疼痛強度及其對工作或其它日常生活的影響，新訓時間緊、要求高、強度大加之時值寒冬，因此訓練傷、凍傷的比率較常人高，可能是該維度得分低于常模的原因，同時發現2012年新兵軀體疼痛維度得分低于2011年新兵，說明2012年新兵軀體痛疼的嚴重程度要高于2011年，這也提示施訓人員應該科學訓練，做到勞逸結合，并關注天氣變化對訓練的影響，使新兵逐漸適應部隊的訓練方式，以減少訓練傷的發生。

睡眠健康是身心健康的重要內容，睡眠質量直接影響入伍新兵的身心發育，直接影響到個體的心理狀態，并涉及到清醒時各項功能活動的完成質量［9］。本研究發現，2012年新兵的睡眠質量要好于2011年，說明新兵的睡眠質量問題已經得到施訓人員的重視，并得到逐步的好轉。

綜上，南京軍區某部新兵的生活質量和睡眠質量正得到逐步的改善，反映了近年來部隊重視心理工作，加強官兵的心理衛生教育，強調構建和諧軍營，減輕了戰士的心理壓力，改善了人際關系，取得了積極的效果。

［1］Chen Y S，Chen M C，Chou F，et al.The relationship between quality of life and posttraumatic stress disorder or major depression for firefighters in Kaohsiung，Taiwan［J］.Qual Life Res，2007，16(8):1289-1297

［2］方積乾，郝元濤.行為醫學量表手冊［M］.北京:中華醫學電子音像出版社，2005:54-59

［3］劉賢臣.匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)［J］.中國心理衛生雜志，1999(增刊):375-378

［4］李寧秀，劉朝杰，李俊.四川省城鄉居民SF-36 評價參考值［J］.華西醫科大學學報，2001，32(1):43-47

［5］Carpenter J S，Andrykowski M A.Psychometric evaluation of the Pittsburgh Sleep Quality Index［J］.J Psychosom Res，1998，45(1):5-13

［6］湯明新，郭強，閻小妍，等.健康相關生存質量評價研究與應用現狀［J］.中國社會醫學雜志，2006，23(1):39-42

［7］郝元濤，方積乾.生活質量研究資料的統計分析［J］.中國腫瘤雜志，2001，10(2):72-75

［8］楊穎，解亞寧，趙靜波，等.南方武警新兵集訓前后生活質量比較分析［J］.中國臨床心理學雜志，2006，14(2):168-169

［9］劉詩翔，祝玲，李鵬翔.西藏高原軍人睡眠質量對心理健康和訓練成績的影響［J］.西南國防醫藥，2011，31(8):823-825