某海洋石油基地職工高尿酸血癥患病情況及其危險因素分析

郭 飛，劉遠鵬，盧 曼

（中國海洋石油南海西部醫院內科，廣東 湛江 524057）

隨著生活水平的提高、生活方式和飲食結構的轉變和人口老年化，高尿酸血癥在我國的發病率逐年上升。更值得注意的是，高尿酸血癥常常與高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖及各種心腦血管疾病合并存在［1-2］，加重了對腎臟及心腦血管等重要器官的損害。中國海洋石油公司是國內主要的從事海洋石油、天然氣勘探和開發的生產單位，職工工作環境和崗位特殊，在飲食結構上與陸地普通人群存在著明顯差異［3］。為了了解該海洋石油工業職工高尿酸血癥患病情況及危險因素，本研究特組織本次調查，為海洋石油職工高尿酸血癥的防治提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011—2012年某中國海洋石油公司基地職工 1 637名，男 1 021名，女616名，年齡 20～59歲，平均（38.20±10.23）歲。 其中陸地工作職工（陸地組）730名，海上工作職工（海上組）907名。

1.2 調查方法

由檢查醫生按相同的方法對每一位研究對象進行問卷調查，并填寫自編的調查表，問卷內容包括：姓名、性別、年齡、文化程度、工作場所（海上或陸地）、吸煙、飲酒、飲茶及日常飲食情況等。體格檢查包括：身高、體質量，計算出 BMI（BMI＞25.0 kg·m-2為超質量或肥胖）。用血壓計（汞柱式）測靜息血壓，測坐位右臂血壓3次，取3次結果的平均值。收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.1 33 kPa）及（或）已確診為高血壓并治療者。

1.3 實驗室檢測及診斷標準

采用美國貝克曼DXC600型全自動生化分析儀進行血生化檢測。空腹時采集肘正中靜脈血3 mL，測定空腹血糖、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及血尿酸。

高尿酸血癥診斷標準：男性＞420 mmo·L-1，女性＞357 mmol·L-1。 高脂血癥診斷標準：TG≥1.7 mmol·L-1，TC≥5.18 mmol·L-1，LDL-C＞3.37 mmol·L-1。

1.4 統計學方法

資料的統計分析所有資料用FOXBASE建立數據庫，應用SPSS 13.0統計軟件上進行高尿酸血癥描述性分析及影響高尿酸血癥的單因素、多因素Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

1 637 名受檢者，血尿酸為（325.9±77.5）μmol·L-1，其中男性為（357.9±86.5）μmol·L-1，女性為（276.9±67.5）μmol·L-1，男性高于女性（P＜0.001）。 海上組以30～39歲、陸地組以50～59歲高尿酸血癥患病率為高。海上組高尿酸血癥患病率為39.6%（359/907）,陸地組高尿酸血癥患病率為22.9%（167/730），海上組高尿酸血癥患病率明顯高于陸地組（P＜0.001）。2組各年齡段患病率發生情況見表1。

表1 2組各年齡段患病率發生情況n=1 637

2.2 單因素分析

對患者的性別、年齡、體質指數、血脂，是否吸煙、飲酒，工作場所、高尿酸家族史、食用海鮮、是否喝茶、高血壓及文化程度等指標進行單因素分析，有統計學意義的指標共有13項。見表2。

表2 高尿酸血癥Logistic 回歸變量及賦值

2.3 Logistic回歸分析

以高尿酸血癥職工為“病例組”，非高尿酸血癥職工為 “對照組”進行Logistic回歸分析，性別、工作場所（海上）、膽固醇、飲酒、食用海鮮、是否喝茶、食用蔬菜等6個變量進入方程，其中性別（男性）、工作場所（海上）、高膽固醇、飲酒、食用海鮮是高尿酸血癥的危險因素，飲茶和食用蔬菜與高尿酸血癥呈負相關,是高尿酸血癥的保護因素。具體見表3。

表3高尿酸血癥影響因素的多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

隨著我國經濟的高速發展，人們的飲食結構發生了巨大的變化，造成的代謝性疾病的發病率也在不斷上升，因此高尿酸血癥越來越引起人們的重視。本研究調查了某中國海洋石油公司基地1 637名職工高尿酸血癥的患病情況，Logistic回歸分析結果顯示，海洋石油公司職工高尿酸血癥患病的危險因素為男性、海上工作、高膽固醇血癥、飲酒、吸煙及食用海鮮等，而喝茶和食用蔬菜是保護因素。

本調查結果顯示：海上組高尿酸血癥患病率（40.0%）明顯高于陸地組（23.0%）（P＜0.001）。 可能是由于在海上工作的職工活動范圍相對封閉，飲食結構單一，多以冷藏“高脂肪低維生素”食物為主的不良飲食結構［4］引起，另外缺乏情親、心理壓力大、工作強度高等因素也可導致交感神經活動張力持續增高，體內代謝紊亂［5］。 海上組以 30～39 歲、陸地組以50～59歲高尿酸血癥患病率為高，可能與海上組30～39歲者多在平臺工作，不良飲食結構導致高尿酸血癥高發；而陸地組50～59歲高尿酸血癥患病率高與年老有關，與文獻［1］報道一致。這也證明海上作業為高尿酸血癥的危險因素。

男性也是高尿酸血癥的危險因素，目前一般認為與性別差異和飲食習慣不同有關［3］。也有研究［6］認為，可能與女性所從事的工作強度和性質差異有關，另外女性體內性激素水平比男性高，也有促進尿酸排泄的作用。本研究的多因素回歸分析表明，高膽固醇血癥也是高尿酸血癥的危險因素。吸煙可加重體內代謝紊亂，飲酒也可導致交感神經活動增強，增加尿酸的生成；海鮮多為高嘌呤食物，長期高嘌呤飲食會增加高尿酸血癥的發病率。經常喝茶可以增加尿液，同時增加尿酸的排泄；蔬菜屬于高纖維飲食，多食用可補充多種維生素，增加腸蠕動，加快排泄。

綜上所述，男性高尿酸血癥患病率明顯高于女性，海上平臺作業者明顯高于陸地作業者。海上工作、高膽固醇、飲酒、吸煙、食用海鮮均是高尿酸血癥患病的危險因素。為了降低海洋石油工業職工的高尿酸血癥患病率，應該開始廣泛宣傳《中國居民膳食指南》［7］，對海洋石油職工的膳食結構進行優化，使其成為能降低高尿酸血癥患病率的科學食譜，從而提高海洋石油工業職工的身體素質，確保海洋強國夢的實現。

［1］ 方順源,朱曉霞,金達豐,等.高血壓與肥胖高血脂高血糖及高尿酸血癥的關系［J］.中國慢性病預防與控制，2006，14（1）：33-35.

［2］ 邵繼紅,沈霞,李東野,等.高尿酸血癥與代謝綜合征組分關系的研究［J］.中華流行病學雜志,2007，28（2）:180-183.

［3］ 黃鳳樓,刁孟元,陳學波.29 234例體檢人群血清尿酸水平的流行病學調查［J］.中國療養醫學,201l,20（1）：83-84.

［4］ 鄭劍勇，陳佩，謝建妙.城區居民高尿酸血癥患病率及影響因素研究［J］.浙江預防醫學，2010，22（12）：13-16.

［5］ 凌志明,林艷足,鐘偉言,等.海洋石油海上作業人員高血壓患病情況及影響因素［J］.臨床心血管病雜志,1998,14（6）:369-371.

［6］ 郝志梅,田瑋,馬宇杰,等.唐山市946例煤炭從業人員高尿酸血癥患病情況與影響因素分析［J］.天津醫藥,2012,40（10）:987-989.

［7］ 中國居民膳食指南制定聯合委員會.平衡膳食、合理營養、促進健康——《中國居民膳食指南：2007》發布［J］.中國慢性病預防與控制,2008,16（1）:1-2.