聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎的不良反應觀察

李春慧

聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎的不良反應觀察

李春慧

目的觀察聚乙二醇干擾素 α-2a治療慢性丙型肝炎的不良反應，探討有效的處理措施。方法回顧性分析我院2011年1月～2012年1月收治的38例慢性丙型肝炎患者的臨床資料，所有患者均給予聚乙二醇干擾素α-2a治療，觀察患者治療期間的不良反應。結果本組38例患者治療期間流感樣癥狀發生率最高，為68.4%，患者主要表現為發熱、鼻塞、關節肌肉痛，其次脫發的發生率為47.4%。肝功能損害、骨髓抑制反應、神經系統癥狀、皮疹的發生率分別為39.5%、28.9%、15.8%、7.9%。結論聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎的不良反應較多，應引起臨床醫師的足夠重視，一旦發生不良反應應迅速給予有效的對癥處理，保證用藥安全。

慢性丙型肝炎；聚乙二醇干擾素α-2a；不良反應

慢性丙型肝炎（HCV）是臨床較為常見的一種由病毒感染所致的傳染性疾病，該病可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，是引起肝硬化、肝癌和肝臟衰竭的主要原因，嚴重威脅患者的生命健康[1]。臨床治療慢性丙型肝炎主要以抗病毒治療為主，聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFNα-2a）是一種長效干擾素，目前在臨床治療慢性丙型肝炎中的應用較為廣泛，在使用聚乙二醇干擾素治療時幾乎所有患者都會出現不良反應，因此得到了臨床的充分重視。本文將進一步觀察聚乙二醇干擾素 α-2a治療慢性丙型肝炎所致不良反應的處理措施，提高臨床用藥的合理性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年1月來我院就診的38例慢性丙型肝炎患者，所有患者均符合中華醫學會于 2004年發布的《丙型肝炎防治指南》[2]中規定的慢性丙型肝炎診斷標準，血清HCVIgG陽性，HCV RNA陽性，并排除心血管、神經、精神、免疫、血液系統疾病、嚴重肝、腎功能異常以及妊娠哺乳期患者。其中男22例，女16例，年齡 29～74歲，平均年齡（48.8±2.6）歲，病程 5個月～7年，平均（1.8±0.5）年。

1.2 治療方法 所有患者均選用上海羅氏制藥有限公司生產的聚乙二醇干擾素α-2a（商品名：派羅欣，國藥準字：J20070055）皮下注射治療，起始劑量為180μg，每周一次，治療期間若患者出現不良反應則酌情將治療劑量減至 135μg，每周一次，療程為48周。治療過程中仔細觀察并記錄患者的不良反應情況。

2 結果

如表1所示，本組38例患者治療期間流感樣癥狀發生率最高，為68.4%，患者主要表現為發熱、鼻塞、關節肌肉痛，其次脫發的發生率為 47.4%。肝功能損害、骨髓抑制反應、神經系統癥狀、皮疹的發生率分別為39.5%、28.9%、15.8%、7.9%，其中肝功能損害主要表現為ALT、AST增高，骨髓抑制反應主要表現為白細胞、中性粒細胞、血小板計數減少，神經系統癥狀主要表現為頭暈、頭痛、失眠、抑郁等，皮疹主要表現為局部注射部位的瘙癢、發紅、丘疹。

表138 例患者治療期間不良反應情況分析(n,%)

3 討論

目前抗病毒治療方案已成為臨床治療慢性丙型肝炎公認的有效治療方法，在眾多抗病毒藥物中以聚乙二醇干擾素α-2a在臨床治療慢性丙型肝炎中的應用較為廣泛，其抗病毒療效也得到了臨床的充分認可[3]。PEG-IFNα-2a具有分支結構，機體不易清除，進入血液后分布于肝臟，增強了藥物在肝臟的抗病毒作用，此外據臨床研究報道[4]，PEG-IFNα-2a用藥后38h可以達到有效的血藥濃度，并且可維持80h以上。

隨著PEG-IFNα-2a在臨床的廣泛應用，其不良反應也慢慢顯露出來，并引起了臨床的充分重視。本研究結果表明，應用PEG-IFNα-2a治療慢性丙型肝炎的主要不良反應為流感樣癥狀、肝功能損害、骨髓抑制反應、神經系統癥狀、皮疹。臨床研究報道[5]，PEG-IFNα-2a引起的常見不良反應與普通干擾素相似，主要以流感樣癥狀和骨髓抑制現象為主。在流感樣癥狀中又以發熱最為常見，多出現在干擾素注射后的4～8h，一般體溫在38.5℃左右不予特殊處理，持續4～6h可自行緩解，若體溫超過39℃或患者不能耐受，可給予飲水、物理降溫或適量應用解熱鎮痛類藥物[6]。對于出現骨髓抑制反應應給予應用粒細胞集落刺激因子、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子，肝功能損害者應給予有效的保肝治療，維持肝功能的穩定性，出現神經系統癥狀者可適當給予使用鎮靜藥物，皮疹者給予西替利嗪口服和局部用藥，脫發一般無需特殊處理[7]。

綜上所述，雖然聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎療效肯定，但用藥治療期間的不良反應較多，應引起臨床醫師的足夠重視，一旦發生不良反應應迅速給予有效的對癥處理，保證用藥安全。

[1] 趙曉衛.124例慢性丙型肝炎抗病毒治療中藥物不良反應的觀察與護理[J].護理實踐與研究,2012,9(2):68-70.

[2] 中華醫學會肝病學分會,傳染病與寄生蟲病學分會.丙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2004,12(4):194-198.

[3] 黃榮,杜娟,李衛平,等.聚乙二醇干擾素α-2a間隔10日與間隔7日治療慢性丙型肝炎臨床觀察[J].中西醫結合肝病雜志,2011,21 (1):14-15,23.

[4] 徐麗,楊秀云,劉積平,等.聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效及不良反應[J].武警醫學院學報,2008,17 (9):786-787.

[5] 劉芳,劉劍,馬彥峰.聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎導致罕見不良反應4例[J].臨床薈萃,2007,22(24):1795-1796.

[6] 雷君,張少軍,許綠葉.聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎的不良反應觀察及處理[J].肝臟,2012,17(10):720-722.

[7] 申紅云,徐國彬.聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎48例不良反應分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(07):59-60.

Peginterferon α-2a Treatment of Chronic Hepatitis C was Observed Adverse Reactions

Li Chunhui

ObjectiveTo observe peginterferon α-2a treatment of chronic hepatitis C,adverse reactions,explore effective measures to deal with.MethodsA retrospective analysis of our hospital in January 2011～January 2012 were treated 38 cases of chronic hepatitis C patients with clinical data,all patients were treated with peginterferon α-2a therapy was observed in patients during treatment adverse reaction.ResultsThe group of 38 patients during treatment with the highest incidence of flu-like symptoms,was 68.4%,mainly in patients with fever,stuffy nose,joint and muscle pain,followed by 47.4% incidence of alopecia.Liver damage,bone marrow suppression reactions,nervous system symptoms,the incidence of rash were 39.5%,28.9%,15.8%,7.9%.ConclusionPeginterferon α-2a treatment of chronic hepatitis C more adverse reactions,clinicians should cause enough attention in the event of adverse reactions shall promptly provide effective symptomatic treatment to ensure drug safety.

Chronic hepatitis C;Peginterferon α-2a;Adverse reactions

R512.6+3

A

1673-5846(2014)02-0049-02

遼寧省沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧沈陽 110024

李春慧（1977.11-），女，遼寧人，漢族，本科學歷，副主任藥師，研究方向：藥學。