平陽霉素治療嬰幼兒體表血管瘤32例臨床研究

林丹鳳 陳麗清

【文章摘要】

目的：觀察平陽霉素治療嬰幼兒體表血管瘤的臨床治療效果。為提高治療血管瘤的效果，減少并發癥提供理論依據。方法：對我院接受治療的32例嬰幼兒體表血管瘤患者資料進行回顧性分析，這些患者均采用平陽霉素瘤內注射治療草莓狀、海綿狀和混合性血管瘤。患兒用藥后15天為一個療程，觀察治療后患兒的臨床效果。結果：32例6月-16歲患者，治愈率達到44.83 % ，顯效率31.03 %，有效率18.97 %，總有效率75.86 %，僅9例發熱，5例局部壞死。結論：平陽霉素治療嬰幼兒體表血管瘤是一種安全有效的方法，患兒容易接受。患兒在進行注射前我們應該告知患兒家屬相關注意事項，及注射后可能產生的不良反應并對癥治療，并采取合理、有效的方法防治各項并發癥的發生，以提高治療效果。

【關鍵詞】

平陽霉素；嬰幼兒；體表血管瘤；治療效果

血管瘤是胚胎期血管形成過程中出現的一種先天發育不良，屬錯構瘤性質，具有腫瘤和畸形的雙重特性。血管瘤是一種血管生成性疾病，失控制的血管生成是其增殖的主要原因。其特點是血管內皮過度增殖，有明顯增生期和退化期，血管瘤好發于嬰幼兒，女性易患此病，以頭頸部多見，可引起潰瘍、壞死以及出血甚至毀容、失明等嚴重并發癥。目前，治療血管瘤的方法較多，平陽霉素行血管瘤內注射已在臨床廣泛應用，但尚需循證醫學進一步證實其療效。為了探討平陽霉素治療嬰幼兒體表血管瘤的臨床治療效果。對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的32例嬰幼兒體表血管瘤患者資料進行回顧性分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的32例嬰幼兒體表血管瘤患者資料進行回顧性分析，患兒中有男孩20例，女孩12例，他們的年齡在4個月-16歲之間，平均年齡為1.25歲，<6歲兒童有20例。患兒均符合體表血管瘤癥狀標準。這些患兒的性別、年齡、病情等資料經統計學分析，有統計學意義（P>0.05），具有代表性。

1.2治療方法

這些患者均采用平陽霉素瘤內注射治療草莓狀、海綿狀和混合性血管瘤。患兒用藥后15天為一個療程，觀察治療后患兒的臨床效果。

具體方法如下：取4ml，2%的利多卡因和1mg地塞米松，將這些混合液溶解8mg平陽霉素。在治療患兒血瘤體表面時，醫護人員先進行消毒工作，當消毒結束后，在患兒周邊正常組織處進針，到達血管瘤體時開始緩慢注射。當醫護人員注射藥物后，瘤體表面會變成蒼白色，此時效果最佳，下針時針不能下的太淺過淺，這樣會容易造成局部皮膚壞死、形成瘢痕，甚至會出現畸形現象。此外，醫護人員在注射藥物時，每次注射平陽霉素的量不能超過4mg，且每周只進行注射1次。

1.3療效判定標準

治愈：患兒體表血瘤完全消失，患兒皮膚顏色回復正常，且在之后的2月-2 年（平均1年）內沒有復發的現象；顯效：患兒體表血瘤開始消退，但皮膚顏色仍有輕度異常；或患兒體表瘤大部分消退。有效：患者體表血瘤體明顯減小，但是皮膚色素仍不正常，仍然需要繼續治療。無效為瘤體大小無明顯變化或病情更加嚴重。總有效率=（愈合例數+顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4統計學處理

所有數據均采用SPSS 10.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

由以上表格我們可以清楚知道，32例6月-16歲患者，經過醫護人員5個月-2年的跟綜隨訪發現，患兒治愈率達到40.625% ，顯效率28.125 %，有效率21.875 %，總有效率90.625%，僅9例發熱，5例局部壞死，具體見表1。

3 討論

嬰幼兒體表血管瘤是指患兒體表出現局限性擴張的微血管現象，這種疾病從組織學分析它具有腫瘤特點，屬于患兒胚胎血管發育畸變。這種疾病的發病率在為3%-8%之間，且女性患兒多于男性患兒。這種疾病大多數發生在患兒的頭面部，對于較小瘤體它們可以通過患兒免疫自行消退，但是，有15%左右的瘤體會伴隨著嬰幼兒一起生長，且生長周期較快。對于這種疾病如果我們不及時治療，可能會導致患兒面部不對稱，嚴重者甚至會影響部分器官功能，給患者健康造成諸多影響。平陽霉素是我國新型的廣譜抗腫瘤藥物之一，這種藥物結構與國外的博萊霉素A5基本相同，它們的作用機制都是將+2價d的鐵和人體DNA結合，從而促進鐵氧化為+3的價鐵，然后將產生游離基作用于DNA，進而抑制DNA的合成，并且迫使其斷開DNA鍵，從而干擾或抑制細胞分裂和增殖，目前，這種藥物在臨床上大量使用。當前，雖然治療法治療患兒體表血管瘤有一定的療效，但是，血管瘤大多數發生在患兒頭面部，血管瘤生長位置較為特殊，手術之后容易造成患兒面部畸形，給患兒以后的生活帶來了很大的心理障礙。此外，對于血瘤體面積較大的患兒進行手術治療不易徹底切除，且治療后容易反復發作。

綜上所述，平陽霉素治療嬰幼兒體表血管瘤是一種安全有效的方法，患兒容易接受。患兒在進行注射前，我們應該告知患兒家屬相關注意事項，及注射后可能產生的不良反應并對癥治療，并采取合理、有效的方法防治各項并發癥的發生，以提高治療效果。這樣既可避免平陽霉素全身副作用，又可保持藥物局部濃度，延長藥物作用時間，值得我們在臨床上推廣使用。

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