心電監(jiān)護儀臨床應用過程中常見故障及原因分析

沈亞梅

摘要：

目的：分析研究心電監(jiān)護儀在臨床應用過程中常出現(xiàn)的故障以及產(chǎn)生的原因。方法：回顧我院自2010年4月至2011年2月收治的80例患者在使用心電監(jiān)護儀過程中常出現(xiàn)的問題并對其進行分析研究。結果：通過分析發(fā)現(xiàn)，由于監(jiān)護儀在臨床使用中無法做到專機、專人、專用等原因，會出現(xiàn)一些常見的故障，例如，心率監(jiān)測故障、心電監(jiān)測故障等。結論：心電監(jiān)護儀的使用不當會導致監(jiān)護儀出現(xiàn)故障而無法工作，分析存在的原因可以提高心電監(jiān)護儀的工作效率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

關鍵詞：心電監(jiān)護儀；故障；原因分析

【中圖分類號】

O652.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0225-01

隨著醫(yī)學的發(fā)展，作為能同時監(jiān)護患者的呼吸、血壓、體溫、動態(tài)心電圖形、脈率等生理參數(shù)的心電監(jiān)護儀已經(jīng)在臨床上廣泛的應用。監(jiān)護儀和一般的臨床診斷儀器不同，它能連續(xù)的監(jiān)護病人，對醫(yī)護人員診斷、治療、護理和搶救提供了可靠的依據(jù)，提高醫(yī)療護理質量，是臨床上重要的監(jiān)護系統(tǒng)。然而由于監(jiān)護儀在臨床使用過程中無法做到專機、專人、專用等原因而存在一些常見故障，為了更好地探討這些問題，我院對自2010年4月至2011年2月收治的80例患者在使用心電監(jiān)護儀過程中常出現(xiàn)的問題并對其進行分析研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與存在故障及原因分析

1.1 一般資料：選取我院自2010年4月至2011年2月收治的80例患者，男43例，女37例，年齡0——89歲，平均年齡36±1.5歲。對其在使用心電監(jiān)護儀過程中常出現(xiàn)的問題并對其進行分析研究。心電監(jiān)護儀主要使用的情況包括：分娩室產(chǎn)婦監(jiān)護；病人手術的全過程；手術后早期的患者；新生兒、早產(chǎn)兒監(jiān)護；外傷護理以及危重病患等。

1.2 常見的故障及原因分析

1.2.1 心電監(jiān)測常出現(xiàn)的問題及原因分析出現(xiàn)問題的原因主要有：①對于心肌梗死急性期和高血鉀的病人，由于感知線能同時檢測到T波和R波，而造成誤報心率高出平常心率的一倍；②由于儀器上各參數(shù)報警的上、下界限調整不合理，例如上限設置的過低或者下限設置的過高都可能會導致儀器頻繁報警；③由于受到肌肉震顫或者外界干擾而造成儀器誤報不規(guī)則心律；④長期使用電極片，比較容易導致皮膚過敏甚至潰爛，影響儀器的監(jiān)護質量和準確性，從而在屏幕上會出現(xiàn)像室顫的現(xiàn)象而誤報；⑤放置起搏器的患者，因為感知線同時監(jiān)測R波和起搏信號而導致誤報起搏心率高一倍。遇到這些問題醫(yī)護人員應重新設置上、下界限，加強偽心電信息的識別能力，確保電極和皮膚之間的緊密接觸。如果圖形不清晰，一般是因為儀器接地不良或者電源干擾所致，這時可以連接儀器地線，圖形就會清晰。

1.2.2 血氧飽和度監(jiān)測中的常見問題以及原因分析：在監(jiān)測血氧飽和度的過程中，會不顯示血氧飽和度或者監(jiān)護設備顯示警報，常見原因包括：①患者活動頻繁，移動過度，導致探頭沒有得到很好的固定；②一些手術裝置操作性能的干擾，嚴重低血壓休克的患者可能會影響監(jiān)測結果的準確性；③探頭戴的時間過長之后，可能會影響血液循環(huán)，使測量精確度受到影響；④血液中如含有染色劑（美藍、熒光素）或者手指甲上涂有指甲油、皮膚涂色，也會影響到測量的精確度；⑤傳感器損壞；⑥同側手臂測血壓時，可能會影響到末梢循環(huán)使測量值不準確。解決上述問題的辦法是將探頭固定好 ，盡量讓患者保持安靜。由于傳感器探頭夾是具有一定彈性的，因此如果長時間監(jiān)護在同一部位后，可能會影響這一部位的灌注，造成末稍循環(huán)差，從而間接影響血氧飽和度測量，通常對測量部位兩個小時換一次。

1.2.3 心率監(jiān)測常出現(xiàn)的問題及原因分析：心率是指心臟每分鐘跳動的次數(shù)，在心率檢測過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)有ECG（心電波 ） 波形而無心率值顯示的故障，①如只有心電圖而沒有心率，可能是因為血氧探頭損壞或者未接，應認真檢查血氧探頭；②臨床上常見心率在心電監(jiān)護的心率在報警范圍內而報警不止，此時應該有針對性的調節(jié)心率報警的范圍。

2 加強監(jiān)護儀在使用中的注意事項和日常維護

2.1 監(jiān)護儀在使用過程中的注意事項：（1）在放電極前需要清洗皮膚，電極需要緊貼皮膚并很好地將其固定。（2）切記不要把袖帶安放在插導管或者有靜脈輸液的肢體上。測壓時盡量不要進行體溫測量，以免測出的溫度不準確。 （3）在連接完后將各導線妥善地固定好，避免因扭曲、纏繞等造成測量不準確而影響監(jiān)護質量。 （4）將使用后的備用導聯(lián)線彎曲成圓圈扎起并妥善放置固定好，防止線路在不經(jīng)意間被折斷。

2.2 監(jiān)護儀的日常維護：儀器的表面要采用適當浸泡清潔劑的無絨布進行擦拭，每次使用完畢，用清潔微濕的軟布擦拭機殼外部以及各導聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可以使用肥皂液擦拭，在擦拭過程中要保證儀器內部不進入液體，并且避免劃傷儀器的表面，若監(jiān)護儀設置了風扇過濾網(wǎng)，則應要將濾網(wǎng)取出技能型清洗，并烘干處理后將其安在儀器上；將儀器放在避免振動和干燥處，病房內的環(huán)境需濕式清掃；儀器在連續(xù)使用時應該禁止在上面覆蓋其他物品，避免由于散熱不良而導致儀器工作異常；血壓袖帶的布套可以取下清洗、浸泡消毒或者高壓消毒；在儀器保存處如果需要進行紫外線直射，則應先用布將血氧飽和度探頭覆蓋好，避免對探頭的精確度造成影響。

3 討論

目前，心電監(jiān)護儀在臨床診斷中的作用越來越重要，作為能同時監(jiān)護患者的呼吸、血壓、體溫、動態(tài)心電圖形、脈率等生理參數(shù)的心電監(jiān)護儀已經(jīng)在臨床上廣泛的應用。然而由于監(jiān)護儀在臨床使用過程中無法做到專機、專人、專用等原因而存在一些常見故障，面對這樣的問題，積極做好心電監(jiān)護儀的日常維護工作，分析故障原因，為更好地避免這些問題提供了科學的依據(jù)，分析存在的原因可以提高心電監(jiān)護儀的工作效率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻

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