護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果研究

余娣

摘要：

目的：探討護理干預在預防腰椎壓縮性骨折腹脹方面的效果。方法：選取60例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，給予觀察組綜合性護理干預，對照組一般護理干預，觀察比較腹脹的發生率以及由腹脹引起的不適癥狀發生情況。結果：觀察組一周內發生腹脹以及由腹脹引起的各種不適癥狀的發生率均明顯低于對照組，且P<0.05，具有統計學意義。結論：對腰椎壓縮性骨折且腹脹的患者進行綜合性護理干預，能有效預防腹脹的發生，并有效降低由腹脹導致的不適癥狀，值得推廣。

關鍵詞：腰椎壓縮性骨折； 腹脹； 護理干預； 防治；效果

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0183-02

前言

腰椎壓縮性骨折是骨科常見病癥，而腹脹是腰椎壓縮性骨折的常見并發癥，一般發生在骨折后12h發生，主要臨床表現為腹痛、腸蠕動緩慢、嘔吐、惡心、呼吸困難、氣促、腹內壓增高等^[1]，不利于骨折的治療以及身體的康復。我院對腰椎壓縮性骨折患者進行早期的綜合性護理干預取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取2012年9月至2013年9月我院收治的60例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，所有患者均行MRI或CT檢查明確。隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，女性11例、男性19例；年齡15～75歲，平均年齡45.2±6.4歲；病程0.5～45h，平均病程5.5±2.3h；致病原因：6例高處墜傷、4例重物砸傷、15例車禍、5例其他；骨折類型：18例單椎體骨折、12例2個及2個以上椎體骨折。對照組30例，女性12例、男性18例；年齡13～77歲，平均年齡45.6±6.6歲；病程0.4～46h，平均病程5.6±2.2h；致病原因：7例高處墜傷、5例重物砸傷、14例車禍、4例其他；骨折類型：17例單椎體骨折、13例2個及2個以上椎體骨折。所有患者均存在不同程度的腰部活動受限、局部壓痛、腰肌壓痛或緊張等臨床癥狀，但未見嚴重的內科疾病。兩組患者的性別、年齡、病程、骨折類型、損傷程度等一般無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：

給予對照組一般護理干預，觀察組則在該組基礎上采取綜合性護理干預，具體如下。

1.2.1 腹部按摩：

對患者進行腹部按摩是預防腹脹的有效辦法。餐后1h后進行，護理人員首先觀察患者的腹部情況，以肚臍為中心進行按摩。手掌根部先依此沿著患者的結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸進行順時針按摩，按摩50圈后，再逆時針按摩50圈。注意力度應適中，每次按摩保持在20min以內。按摩后可適當熱敷。并注意傾聽患者的腸鳴音，同時詢問患者的排氣情況。

1.2.2 腹式呼吸：

取平臥位，讓患者全身放松，護理人員將雙手疊放在腹部，指導患者進行深吸氣和慢呼氣（吸氣和呼氣時間比為1：2）^[2]，鼻子吸氣時腹部膨脹隆起，用嘴慢慢吸氣，以穩為度，然后緩慢溢出，腹部回縮。每次腹式呼吸訓練15min，每分鐘進行20次左右，每天3次。

1.2.3 飲食指導：

為促進患者的胃腸道排氣和排便，減少腹脹的發生，需對患者的飲食進行指導。叮囑患者進行粗纖維、易消化以及清淡飲食，忌食油膩、辛辣等產氣食物。同時，鼓勵患者多食用芝麻糊、水果、蔬菜等，有利于通氣通便。飲食過程中不宜過飽和過快，少食多餐，避免腹脹現象。另外，鼓勵患者多飲水，可在每天清晨空腹飲溫開水200ml左右^[3]。

1.2.4 排便訓練：

對于出現惡心、腹脹等癥狀的患者，養成每天同一時間排便的良好習慣。可在每天吃完早餐半個小時后進行訓練，并在一段時間內使用手指刺激直腸：先進行右手中指潤滑，然后輕輕按摩患者的肛管以及肛周進行直腸刺激，每次6min，有利于刺激直腸發生排便放射反應^[4]。另外，還可指導患者進行床上運動，如在床上進行直腿抬高、擴胸、肩部旋轉等，也可促進胃腸蠕動，有利于防止和減少下肢深靜脈血栓并發癥的發生。

1.3 觀察指標：

每天詢問患者的排便、排氣狀況，并詢問其是否存在惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、胸悶、食欲不振等情況，記錄患者入院一周內的腹脹發生情況以及由腹脹引起的不適癥狀。同時，檢查患者腹壁緊張度，測量腹圍，傾聽叩擊音和腸鳴音，并詳細記錄。

1.4 統計學處理：

所有數據的統計分析使用SPSS13.0軟件，用x2檢驗計數資料，用P<0.05表示差異較大，存在統計學意義。

2 結果

觀察組一周內腹脹發生率以及由腹脹所導致的各種不適癥狀發生率均低于對照組，且P<0.05，具有統計學意義。見表1和表2。

3 討論

腹脹是腰椎壓縮性骨折的常見并發癥，多伴有惡心、腹痛、胃灼熱、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，也可能會產生下腔靜脈壓迫，誘發下腔靜脈血栓，給患者造成很大痛苦^[5]。為預防腰椎壓縮性骨折后出現腹脹，需進行有效的護理干預。

本研究中，給予對照組綜合性的護理干預，包括進行腹部按摩、腹式呼吸、飲食指導、排便訓練，護理后30例患者一周內腹脹發生率為56.7%，明顯低于經使用一般護理干預的對照組（100%），且由腹脹引起的各種不適癥狀也明顯低于對照組，P<0.05。可見，給予腰椎壓縮性骨折患者綜合性的護理干預能有效預防和降低腹脹的發生率，減少因腹脹所造成的不適癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1] 馮瑞連.護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的臨床療效[J].中國醫藥指南，2013，11（33）：223-224.

[2] 李冬梅，謝先瓊.護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的臨床效果[J].醫學信息，2013，26（19）：75.

[3] 粟涵.護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].2011，26（21）：1970-1971.

[4] 袁君君，陳凱，王希，等.單純性胸腰椎壓縮性骨折后腹脹原因分析及護理干預[J].中國醫學創新，2011，28（28）：54-55.

[5] 范麗江，賁廣秀，張春華，等.早期護理干預對單純性腰椎壓縮性骨折預后影響[J].中國療養醫學，2010，19（04）：313.