彩色多普勒超聲診斷早期小兒腸套疊36例的臨床治療分析

馬建敏

摘要：

目的：對彩色多普勒超聲診斷早期小兒腸套疊36例的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選取36例疑為小兒腸套疊患兒，采用彩色多普勒超聲檢查，診斷為腸套疊以后，采取充氣造影、整復(fù)，并做進(jìn)一步確診以及治療。結(jié)果：34例超聲診斷為腸套疊，診斷符合概率為94.44%；1例誤診闌尾炎，病理檢查確診為腸套疊，誤診概率為2.78%；1例漏診，無典型聲像圖，在采取空氣灌腸以后確診為腸套疊，漏診概率為2.78%。2例結(jié)腸型（5.56%），3例小腸型（8.33%），9例回回結(jié)型（25.00%），10例回結(jié)型（27.78%），12例回盲型（3.33%）。結(jié)論：對于小兒腸套疊采取彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確概率較高，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲 ； 診斷； 小兒腸套疊

【中圖分類號】

O426 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0130-02

在嬰幼兒時(shí)期，小兒腸套疊是比較常見的急腹癥，病發(fā)季節(jié)基本上同胃腸道病毒感染相符，多發(fā)于春秋兩季，通常伴有上呼道感染以及胃腸炎^[1-2]。彩色多普勒超聲檢查比較方便、能重復(fù)使用、無創(chuàng)傷，為腸套疊的早期診斷提供參考依據(jù)。本文主要對彩色多普勒超聲診斷早期小兒腸套疊36例的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料：

選取從2012年3月到2014年3月收治的36例疑為小兒腸套疊患兒，采用彩色多普勒超聲檢查。其中有16例女患兒，20例男患兒；6例2歲至7歲，20例6個(gè)月至2歲，10例2個(gè)月至6個(gè)月。

1.2 方法：

采用彩色多普勒超聲診斷儀，頻率設(shè)置為3.5MHz與7.5MHz。對于不配合患兒，可以使用苯巴比妥肌注或者是服用水合氯醛。首先將探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，對患兒全腹進(jìn)行掃查，觀察患兒腹部是否有腫塊、腸蠕動(dòng)有無異常、腹腔中是否有積液、腸系膜淋巴結(jié)是否腫大以及腸管有無擴(kuò)張，如果在進(jìn)行橫斷面掃面時(shí)發(fā)現(xiàn)靶環(huán)狀或者是同心圓的腫塊圖像，要詳細(xì)觀察與記錄腸套疊腸蠕動(dòng)狀況、腸壁水腫情況、部位以及范圍。然后將探頭頻率設(shè)置為7.5MHz，對套入腸管的邊界、大小、形態(tài)、腸壁結(jié)構(gòu)、腸腔內(nèi)容物以及內(nèi)部回聲進(jìn)行觀察，同時(shí)測量并且記錄腸系膜動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)。在超聲診斷為腸套疊以后，如果2d之內(nèi)沒有出現(xiàn)腹脹、情況良好，可以采取空氣灌腸，通過X線透視可以發(fā)現(xiàn)塊影方可確診，同時(shí)做復(fù)位治療。

2 結(jié)果

在26例疑為小兒腸套疊患兒中，34例超聲診斷為腸套疊，診斷符合概率為94.44%；1例誤診闌尾炎，病理檢查確診為腸套疊，誤診概率為2.78%；1例漏診，無典型聲像圖，在采取空氣灌腸以后確診為腸套疊，漏診概率為2.78%。典型聲像圖表現(xiàn)為采取縱端掃查存在筒狀圖像；橫斷面掃查存在靶環(huán)狀腫塊或者是同心圓圖像。2例結(jié)腸型，占5.56%；3例小腸型，占8.33%；9例回回結(jié)型，占25.00%；10例回結(jié)型，占27.78%；12例回盲型，占3.33%。

3 討論

在我國，腸套疊具有較高的發(fā)病概率，嬰兒腸梗阻中占據(jù)首位^[3-4]。對腸套疊進(jìn)行早期診斷與治療以后效果良好，耽誤診斷會(huì)帶來嚴(yán)重的影響，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，診斷，是腸套疊非手術(shù)治療的關(guān)鍵。在2歲以內(nèi)肥胖健壯的嬰幼兒中比較常見，主要為突發(fā)，如果出現(xiàn)腹部疼痛、排血便以及嘔吐等癥狀，腹部能觸及到包塊，應(yīng)該經(jīng)腹部采取彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行確診。尤其是小嬰兒出現(xiàn)嗜睡或者是哭鬧等狀況時(shí)，應(yīng)該采取彩色多普勒超聲檢查做進(jìn)一步篩查。對于小兒腸套疊，經(jīng)腹部采取低頻超聲檢查，容易受到腸道氣體的影響，但是高頻探頭對于腸套疊包塊外部較為敏感，能顯示出腸胃中的內(nèi)容物以及腸壁的厚度，甚至能將頭部、入部以及鞘部分辨出來，能有效鑒別出腹部實(shí)質(zhì)性腫瘤等疾病。本文研究結(jié)果顯示，34例超聲診斷為腸套疊，診斷符合概率為94.44%；1例誤診闌尾炎，誤診概率為2.78%；1例漏診，漏診概率為2.78%。2例結(jié)腸型（5.56%），3例小腸型（8.33%），9例回回結(jié)型（25.00%），10例回結(jié)型（27.78%），12例回盲型（3.33%）。總而言之，對于小兒腸套疊采取彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，具有無創(chuàng)、簡單、可重復(fù)、安全等優(yōu)點(diǎn)，準(zhǔn)確概率較高，臨床診斷價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗歐，謝陽桂. 高頻彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊80例分析[J]. 交通醫(yī)學(xué)， 2010， 12（05）：1100-1102.

[2] 李雪芹，田曉先. 彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊165例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志， 2011， 09（16）：1188-1190.

[3] 張堯，李士星，時(shí)博，徐忠義. 小兒暫時(shí)性小腸套疊的超聲表現(xiàn)及其臨床特點(diǎn)[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2010， 05（04）：1119-1121.

[4] 景彥民，王利順，閆春霞，聶紅艷，金偉. 小兒腸套疊186例超聲影像學(xué)誤漏診分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志， 2010， 03（16）：1189-1192.