微創(chuàng)技術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用

吳富梅

摘要：

目的：探討和分析微創(chuàng)技術(shù)在子宮肌瘤治療中的臨床效果。方法：對(duì)2011年11月到2013年11月于六盤(pán)水市婦幼保健醫(yī)院就診的110例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以投擲骰子的隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組各55例，對(duì)照組給予常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)治療方案，觀察組則行微創(chuàng)技術(shù)治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：參與本次研究的110例子宮肌瘤患者在接受手術(shù)治療后，觀察組的總有效率為98.19%，優(yōu)于對(duì)照組的78.18%，對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：為優(yōu)化子宮肌瘤的治療效果，減輕患者的痛苦，降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，宜選擇微創(chuàng)手術(shù)治療方案。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；微創(chuàng)技術(shù)；腹腔鏡；治療；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0040-02

子宮肌瘤屬于婦科疾病中最為常見(jiàn)的良性腫瘤范疇^[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，子宮肌瘤的發(fā)生率在60%左右，發(fā)病初期并無(wú)明顯癥狀^[2]。若肌瘤惡化，將可能導(dǎo)致人體內(nèi)膜的形態(tài)發(fā)生變化，造成患者出現(xiàn)月事異常，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)斐山?jīng)量增加，時(shí)常伴有血塊，不間斷流血等，給患者的正常生活造成一定的負(fù)面影響。若不及時(shí)就診，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥，若其陰道流血時(shí)間逾10天，則可能會(huì)導(dǎo)致陰部感染，造成生殖系統(tǒng)紊亂，若拓展速度過(guò)快，則可能導(dǎo)致患者腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，造成不孕。因此，探討針對(duì)子宮肌瘤的有效治療方案非常有必要。基于此，六盤(pán)水市婦幼保健醫(yī)院對(duì)最近幾年來(lái)收治的110例子宮肌瘤患者進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：

選取于2011年11月到2013年11月在六盤(pán)水市婦幼保健醫(yī)院接受治療的110例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，所有納入研究的患者均符合子宮肌瘤疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]：①年齡在24到48歲之間；②肌瘤直徑在3到5cm之間；③子宮肌瘤單發(fā)或合并生長(zhǎng)者；④有性生活史。以投擲骰子的隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組各55例，所有患者年齡區(qū)間均在24到48歲之間，平均年齡為（29.6±3.5）歲，其中單發(fā)子宮肌瘤患者72例，雙發(fā)合并子宮肌瘤患者38例，所有納入研究的患者均自愿簽署治療協(xié)議，且兩組患者在一般資料對(duì)比上并無(wú)顯著差異（P>0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 治療方法：

針對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)治療方案。觀察組則行微創(chuàng)手術(shù)治療，主要采取腹腔鏡下子宮肌瘤切除方案。取患者頭低足高體位，嚴(yán)格按照患者子宮肌瘤位置合理選擇切口位置，考慮腫瘤大小、附近區(qū)域內(nèi)的血管分布、創(chuàng)面縫合等因素。對(duì)患者行術(shù)前全麻，在其左右下膜、臍輪、恥骨部門(mén)放置腹腔鏡，在超聲引導(dǎo)下，定位手術(shù)切口，穿過(guò)肌瘤最突出的部分，由其前后壁間接近子宮底部區(qū)域斜橫行切口，從其側(cè)壁肌瘤壁部分入斜縱行切口。切開(kāi)患者的子宮肌層及瘤體包膜，根據(jù)患者肌瘤附近范圍內(nèi)血管分布情況合理選擇套扎方式，盡最大可能降低出血量，并逐步將肌瘤剔除。拔出引流管后，進(jìn)行縫合處理。在完成手術(shù)后，均給予兩組患者相同的護(hù)理處理，包括創(chuàng)口的處理、飲食控制、營(yíng)養(yǎng)攝取、止血處理等。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：患者臨床癥狀基本消失，子宮肌瘤的體質(zhì)縮小超過(guò)40%；有效：患者通過(guò)治療，臨床癥狀顯著改善，子宮肌瘤直徑縮小，體積縮小到25%左右；無(wú)效：經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，患者臨床癥狀并無(wú)任何改變，子宮肌瘤體積并未縮小，甚至出現(xiàn)擴(kuò)大的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間比較選用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取（X±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：

選用微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均明顯低于選用常規(guī)開(kāi)腹治療的對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比：

手術(shù)半年后隨訪，行微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患者治療總有效率為98.19%，明顯高于對(duì)照組的78.18%，對(duì)比差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

子宮肌瘤發(fā)展初期并無(wú)明顯的臨床癥狀，僅有部分患者會(huì)出現(xiàn)諸如白帶過(guò)多、月事變化、腹部疼痛等臨床表現(xiàn)^[4]。子宮肌瘤疾病的發(fā)病機(jī)制主要與患者體內(nèi)的激素水平相關(guān)。一般子宮肌瘤的發(fā)病群體多數(shù)為更年期提前、精神抑郁、性生活不協(xié)調(diào)的女性。雖說(shuō)子宮肌瘤屬于良性腫瘤的范疇，但同樣會(huì)對(duì)大部分女性的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響。此種疾病由于其常見(jiàn)、多發(fā)性特點(diǎn)也成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重點(diǎn)。

隨著醫(yī)療科技的迅猛發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的產(chǎn)生及成熟為保宮治療提供了可能。早期研究報(bào)告顯示，選用藥物治療雖然在便捷方面存在一定的優(yōu)勢(shì)，但無(wú)法起到快速根治的效果，同樣會(huì)對(duì)人體卵巢的功能帶來(lái)負(fù)面影響，導(dǎo)致女性生理機(jī)能不協(xié)調(diào)，且較易復(fù)發(fā)。而應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療，相較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)而言，具備出血量小、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)口小等優(yōu)勢(shì)，且給患者帶來(lái)的痛苦較少，因而目前已被廣泛推廣于子宮肌瘤的臨床治療中。

本組研究結(jié)果顯示，選用微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患者整體治療有效率高達(dá)98.19%，明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組，表明微創(chuàng)技術(shù)在子宮肌瘤的臨床治療中效果更優(yōu)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳江鴻，陳國(guó)偉.微創(chuàng)治療在子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2010，05：585-589.

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