潰瘍性結腸炎和克羅恩病臨床特征探討

張家明

摘要： 目的：探討研究潰瘍性結腸炎與克羅恩病的臨床特征。方法：擇取本院2012.07-2013.07期間接收診治的炎癥性腸病患者52例，根據疾病的種類分成潰瘍性結腸炎組與克羅恩病組。統計兩組患者的臨床特征，并予以比較分析。結果：潰瘍性結腸炎組的患者例數明顯較克羅恩病組患者多，前者在發病的年齡、并發癥的發生率方面顯著高于后者，組間差異P<0.05有統計學意義。并且兩組患者在臨床癥狀比較中，差異P<0.05有統計學意義。結論：在炎癥性腸病中，以潰瘍性結腸炎較為常見，在發病的年齡、并發癥的發生率方面均顯著高于克羅恩病，并且兩種疾病的癥狀表現較為多樣。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎； 克羅恩病；臨床特征

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0196-01 炎性腸病指的是病因尚未明確的炎癥性腸病，其中包括潰瘍性結腸炎（簡稱UC）和克羅恩病（簡稱CD）[1]。兩種疾病的病因機制至今尚未明確，應該盡早確診，并予以對癥治療。現通過分析潰瘍性結腸炎與克羅恩病的臨床特征，為今后臨床的診斷治療提供有利的參考依據，具體分析內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 擇取本院2012.07-2013.07期間接收診治的炎癥性腸病患者52例，其中潰瘍性結腸炎患者32例，克羅恩病患者20例。均符合國內IBD學術提出的診斷標準。潰瘍性結腸炎組包括女性患者15例，男性患者17例。年齡均在17-78歲之間，平均年齡（43.21±10.54）歲。克羅恩病組包括女性患者16例，男性患者14例。年齡均在16-69歲之間，平均年齡（36.52±4.81）歲。兩組患者的性別、年齡等一般基本資料顯示對比差異不大，差異P>0.05不具統計學意義，研究有可比性。

1.2 方法： 本組研究目的在于針對兩組患者發病的年齡及并發癥的發生情況，臨床癥狀表現等方面進行統計。將潰瘍性結腸炎與克羅恩病兩種疾病進行比較分析，并且總結臨床特征[2]。

1.3 統計學分析： 本組試驗采用統計學軟件SPSS14.0予以組間數據的統計學處理并分析，組間數據資料表示采用均數±、平均數（X±s），采用X2法檢驗組間的計數數據，采用t對計量數據進行檢驗，如果差異P<0.05時，則表示組間對比有統計學意義。

2 結果

本組研究中，潰瘍性結腸炎患者32例，克羅恩病患者20例，可見潰瘍性結腸炎疾病的發病率遠遠高于克羅恩病。潰瘍性結腸炎患者發病的年齡也明顯高于克羅恩病患者。在并發癥方面，包括不全性腸梗阻、腹部炎性包塊。臨床癥狀方面，包括里急后重、尿液膿血便、腹瀉以及腹痛。潰瘍性結腸炎患者的發病率均較克羅恩病患者高，并且差異P<0.05具有顯著性，有統計學意思。兩組臨床特征比較情況詳見表1和表2.

表一兩組患者的并發癥發生情況表[n（%）]

分組患者數年齡腹部炎性包塊不全性腸梗阻合計UC組3243.21±10.548（25.0%）7（21.88%）15（46.88%）CD組2036.52±4.812（10.0%）1（5.0%）3（15.0%）表二兩組患者的臨床癥狀發生的情況表[n（%）]

分組患者數年齡里急后重粘液膿血便腹瀉腹痛UC組3243.21±10.5416（50.0%）15（46.88%）27（84.38%）28（87.5%）CD組2036.52±4.815（25.0%）4（20.0%）15（75.0%）15（75.0%）3 討論

現階段，炎性腸疾病的發病率逐漸增長，尤其是潰瘍性結腸炎與克羅恩病這兩種疾病。本組研究顯示，潰瘍性結腸炎發病的機率明顯大于克羅恩病，并且發病的年齡段也高于克羅恩病，由此說明年齡對兩種腸炎發病的影響情況。并發癥與臨床癥狀方面潰瘍性結腸炎的發生率也顯著高于克羅恩病，表明潰瘍性結腸炎疾病的嚴重程度和復雜性都大于克羅恩病。

研究對于潰瘍性結腸炎疾病的致病因素一直未有定論。現在存在較多說法，但還未有明確的結論。現在主要將細菌的原因首要排除。由于疾病沒有傳染源，病毒顆粒也沒有得到證實，所以是否由于病毒導致的還不清楚[3]。通常認為該病和遺傳因素有較大的關系，由于自身免疫力不同而論，還有神經因素和感染，其發生病變的位置多在直腸、乙狀結腸。

該病的病理變化給臨床表現提供了明確的解釋，患者每天出現血便的現象可以達到數十次。潰瘍性腸炎疾病對黏膜產生損害，導致腸壁光波、產生形變，無法對水及鈉予以充分的吸收，在腸道內大量的血液蠕動，將會在暴露的肉芽組織表面擠出，所以潰瘍性結腸炎的臨床癥狀出現粘液膿血便的現象顯著高于克羅恩病，這與本組研究的結果相一致。

克羅恩病的臨床病理變化可以分為急性炎癥期，潰瘍形成期，狹窄期以及痰管形成期（也稱穿孔期）。該病在腸道內發生病變為間斷性分布狀，病變和正常腸道互相交錯，出現明確的界限，呈現跳躍的狀態。急性期的克羅恩病表現多為腸壁炎癥。慢性期時對腸壁具有加厚的影響，其病變的腸道為管狀外形，腸道的上部擴大。對黏膜面產生影響誘發潰瘍的形成。其發展由淺至深，開始是輕微潰瘍的癥狀，逐漸發展為大規模的橫縱方向的潰瘍。一般伴有腸壁膿腫，肉芽腫、卵石狀結節，并且形成外瘺管、內瘺管。本組研究試驗的結果發現克羅恩病患者出現腹部炎性包塊和不全性腸梗阻的并發率顯著小于潰瘍性結腸炎的患者，和上述情況基本一致。

在炎癥性腸病中，以潰瘍性結腸炎的發病率居高，在發病的年齡和并發癥的發生情況均明顯高于克羅恩病，并且兩種疾病的臨床癥狀均為多種多樣，但是潰瘍性腸炎患者的臨床癥狀較克羅恩病更多。現階段兩種腸病的致病原因還不是十分明確，所以結合影像學、內鏡，甚至是手術進行綜合評價，能夠增強潰瘍性結腸炎和克羅恩病的臨床診斷率，盡可能做到早發現、早確診，并采取對癥下藥，促使患者能夠早日健康。

參考文獻

[1] 陳紅莉，唐建光.克羅恩病與潰瘍性結腸炎的臨床特點分析[J].吉林醫學，2013，34（1）：30-31.

[2] 唐世玉.潰瘍性結腸炎和克羅恩病臨床特點的比較分析[J].醫護論壇，2010，17（10）：157-158.

[3] 楊麗，楊喻明.潰瘍性結腸炎和克羅恩病臨床特征分析[J].胃腸病學，2013，18（3）：173-174.