雄激素水平高易患前列腺癌嗎

葉定偉

有媒體曝出消息，以作品《失樂園》風(fēng)靡于世的日本作家渡邊淳一于4月30日晚因前列腺癌在東京家中病逝，享年80歲。“失樂園主人”因癌離世令眾多粉絲悲痛不已。

一直以來，前列腺癌是歐美等國家成年男性最常見的惡性腫瘤，但是近年來，原本處于發(fā)病率較低水平的亞洲多國的前列腺癌發(fā)病率也呈現(xiàn)出直線上升的趨勢。在中國，前列腺癌發(fā)病人數(shù)年平均增長率達到了12.1%，位居全球第三位。根據(jù)上海市疾控中心發(fā)布的最新癌情數(shù)據(jù)，前列腺癌緊隨肺癌、大腸癌、胃癌、肝癌之后，位居男性癌癥發(fā)病率第五位。僅以復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院為例，新診前列腺癌患者數(shù)量每年以30%的比例增長。

飲食習(xí)慣的變化和人口老齡化現(xiàn)狀，再加上健康體檢發(fā)現(xiàn)了更多的早期前列腺癌患者，使得前列腺癌的發(fā)病率近年來明顯上升。

在臨床上，雄激素阻斷治療是內(nèi)分泌治療前列腺癌的重要方法。通過服用藥物阻斷雄激素的供給，可以控制前列腺癌的發(fā)展。但是，有很多人因此陷入這樣一個誤區(qū)，認為雄激素水平高，就容易患前列腺癌。其實，前列腺是男性最大的附屬性腺，是雄激素依賴器官，大多數(shù)前列腺癌是雄激素依賴性的，雄激素來源減少，就會相應(yīng)影響癌病灶的生長。但對于正常人來講，沒有證據(jù)證實雄激素水平高，患前列腺癌的風(fēng)險就高。也就是說，雄激素水平的高低與前列腺癌的發(fā)生沒有必然的聯(lián)系。

當(dāng)然，很多前列腺癌患者在經(jīng)過雄激素阻斷治療后1～2年后會轉(zhuǎn)變成雄激素非依賴型前列腺癌，對此，現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的藥物，包括化療藥物、新型內(nèi)分泌治療藥物等已證實能夠延長患者的生命。

臨床數(shù)據(jù)顯示，早期前列腺癌患者及時接受根治性治療，10年生存率可達95%以上。然而，由于前列腺癌發(fā)病比較隱匿，等到身體出現(xiàn)明顯的癥狀（血尿、壓迫等）時，病情往往已經(jīng)無法控制，在中國超過70%的患者初診時已經(jīng)是晚期。

目前，前列腺直腸指檢和血清PSA檢測相結(jié)合是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的有效方法。同其他癌癥一樣，病理活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)懷疑前列腺癌時，可以通過超聲引導(dǎo)下空芯針穿刺獲取組織進行病理檢測，在B超的定位下，用一根細針穿入前列腺，取出組織，一般取12～16條組織，多點取材可以顯著提高前列腺癌陽性檢出率。在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，泌尿男性生殖系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科診療團隊專家會根據(jù)取得的樣本，確定腫瘤的類型、分期分型，進而制定出適合患者個體的規(guī)范化治療方案。

（摘自《東方早報》）