五類疼痛不能用止痛藥

李增烈

診斷不清的疼痛 疼痛是一種有益的警告信號——身體某個部分有病變了，部位可能從內到外、從頭至腳，嚴重程度更是千差萬別。有些痛止痛藥止不住，更重要的是，即便能止痛，診斷不明確也會延誤最寶貴的治療時機，不少胰腺癌、胃癌都曾因此被耽誤，而闌尾炎、腸梗阻等急腹癥手術時機更是不容耽擱。

高血壓引起的頭痛 嚴重的高血壓如不降壓，可能發生腦出血等嚴重后果，止痛藥不但無效甚至是有害的。

胃病引起的疼痛 潰瘍病、胃炎、反流性食管炎等的疼痛，大部分與胃酸刺激的痙攣有關，止痛藥無能為力。如果盲目用止痛藥，會抵制胃黏膜內前列腺素的合成，不但病變難以修復，還容易引起出血、穿孔等嚴重并發癥。

心臟病引起的疼痛 心絞痛、心肌梗死的疼痛是由于心臟的冠狀動脈供血不足或局部完全缺血引起的，現在已有很好的處理方法，取決于就診時間，用止痛藥無用。

感染性炎癥引起的疼痛 包括細菌、病毒、原蟲等病原微生物所致的多種疾病，非甾體類抗炎藥（NSAID）雖有抗炎作用，但是只對因前列腺素增多而發生的局部反應（炎癥）有用，對致病原微生物并無作用，所以不能代替抗菌（病毒）藥，不應混淆。

（摘自《大眾衛生報》）