遵藥性服藥事半功倍

牟一

不同疾病的治療藥物，服用的方法也不同。從服藥時間來看，一般有清晨空腹、飯前、用餐時、飯后、睡前等幾類。適時服藥也是合理用藥的重要方面，如果不顧藥性而隨意服藥，藥效往往會大打折扣。具體服藥時間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來確定。

胸腹以下，飯前服用

飯前服藥是指在飯前10分鐘至1小時服藥，為了讓藥物能作用于胃壁或是迅速到達(dá)小腸。如果疾病在胸腹以下，如胃、肝、腎等，適合在飯前服用，有利于藥物的消化吸收。

適合飯前服用的大多是對胃無刺激性的藥物、助消化藥物，如食母生、胃蛋白酶等；或者是需要在胃腸道局部發(fā)揮治療作用的藥物，如收斂藥、吸附藥、利膽藥等；有些降糖藥也適宜飯前15分鐘左右服用。

清晨剛起床時，胃及十二指腸內(nèi)均無食物，藥物可避免與食物混合，能迅速進(jìn)入腸道，保持較高濃度，充分發(fā)揮藥效。像驅(qū)蟲藥或治療四肢血脈病等藥物就很適合在晨起空腹時服用。其他藥物如清熱解毒藥、潤腸瀉下藥、補(bǔ)益藥也應(yīng)當(dāng)空腹服用。

此外，對需要長期服藥的老人來說，要留心服藥時間。一些常用藥如阿司匹林、消炎痛等對胃腸有明顯的刺激，長期飯前服用會損傷胃黏膜；有些藥物如胃酶片、淀粉酶等需要和食物一起服，才可及時且最大程度地發(fā)揮助消化作用，而不宜在飯前服用。

胸膈以上，飯后服用

飯后服藥指的是飯后30分鐘左右服藥，“不要理解成飯后到下一餐前啥時服都可以，否則就可能變成空腹服藥。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師宮麗麗介紹道。

飯后服藥是為了減少藥物對胃腸道的刺激，延遲藥物的溶解時間，或是推遲藥物在小腸中的吸收速度等。如果疾病在胸膈以上，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等，宜飯后服藥。這類疾病使用的藥物往往刺激性較強(qiáng)，飯后胃中存在較多食物，藥物與食物混合，可減輕其對胃腸的刺激。

此外，像用于中和胃酸的藥物，宜在餐后1～2小時服用；對消化道有刺激作用的藥和含重金屬或毒性成分的藥，胃腸道反應(yīng)較大，應(yīng)飯后馬上服用。

需要飯后吃的藥包括環(huán)丙沙星、紅霉素、消炎痛、阿斯匹林、對氨水楊酸、磺胺類藥物、保泰松、呋喃妥因、鐵劑及氯化鉀等。

隨餐服用多為補(bǔ)劑

隨餐服用是指在吃飯或者進(jìn)食的同時，將藥物或其他食物一起服用，一般隨餐服用的藥品大部分都是指脂溶性產(chǎn)品，不溶于水，需要胃腸中有一定的脂肪含量才可正常吸收，達(dá)到既定的血液濃度，比如魚油、維生素D等。

剛吃完藥后，最好不要馬上大量飲水，否則會降低胃腸中的脂肪濃度，影響吸收。隨餐服用不是把藥物碾碎后混在飯里面，而是吃飯開始后就服用藥物，比如口服降糖藥拜糖平可以隨餐服用。

這類藥物如果空腹服用，不會產(chǎn)生不良影響，但是對吸收程度有影響。像經(jīng)口服的鈣劑，進(jìn)入人體后均須在胃酸的作用下解離成為鈣離子，才能很好地被機(jī)體吸收利用。

此外，一些藥通常要在吃飯中途服用，減慢吸收速度或是減少對胃黏膜刺激等，比如更昔洛韋片、卡維地洛片、布洛芬。

（摘自《中國科學(xué)報》）