當醫生就是要盡到責任

文_本刊記者 楊宇勃

當醫生就是要盡到責任

文_本刊記者 楊宇勃

時下，人們在提及醫患關系時，往往有說不完的抱怨，醫生與患者之間似乎有種不可調和的矛盾。誠然，在不少地方，醫患關系緊張早已是不爭的事實，這種矛盾也日漸成了社會的“熱點”“焦點”。然而，社會上并不乏醫德醫術卓著的醫生，他們有的晝夜站在手術臺上，為患者醫治病痛；有的為了搶占最佳治療時機，穿梭在各個城市之間；也有的扎根在社會的最基層，為普通百姓帶來福音。

實際上，很多醫生認為，當醫生并不單單只是為了名利，更多的是一份責任。正如中南大學湘雅附二醫院主任醫師、醫學心理學教授姚樹橋所說：“像我們心理學這塊，不是個賺錢的行業，要想賺錢，就不做這個了，我們好多人在這都是盡一種責任……”

只想著治病，沒時間想其他的

對于醫生而言，時間就是生命，也許，別的行業任務重了還能擠出片刻的歇息，任務多了可以往后挪一挪，但醫生卻只能不停地去追時間、追生命，用自己最大的努力將患者從病痛中解救出來，從死亡線上拉回來。

“一年下來，像我們（周末）都休息，像他90%以上的周末都不會休息，要到全國各地做手術。他是亞洲國際血管聯盟副主席，所以現在是國內國外都有手術、會議……只要他在長沙，科室的患者他都要查病房，堅持早查房、晚查房。”血管外科劉姓醫務人員在談到他們科室主任舒醫生（受訪者為人低調，不愿透露姓名）時，這樣對記者說。他連給自己輸液的時間也沒有，“每天都是專門挑一個空閑的時間，上午打一點，下午打一點……”

對舒醫生的采訪正是在他輸液的過程中。他告訴記者，現在醫生帶病上班的多得很，就在現在，科室里就有醫生帶病站在手術臺上做手術，“這你是看得少，你看得多就知道了”。舒主任說，“我沒有做什么，你不應該來采訪我，我們科室像我這樣的很多，像我們的醫生王暾、六坤、黎明、邱劍等。你可以你去采訪他們，真的。”

雖然舒醫生說沒做什么，但他的同事卻還記得，在2008年，一名患有艾滋病的假性動脈瘤患者大出血，生命垂危，急需手術治療。然而為艾滋病患者施行手術存在被感染的風險，于是有人建議讓患者轉院或保守治療。但舒醫生卻說，現在把這位患者推出醫院，等于把他推向死亡線，這個手術就由我來主刀吧。最終，患者的生命得以延續。

當問到怎么看待醫德醫風問題時，舒醫生說：“在我當醫學生時，我們從來不提這個詞（醫德醫風），當醫生本身就應該有良心、有道德。我就想不明白，我們在做醫學生的時候，醫患關系很好，醫生認真給患者看病，患者也很相信醫生，哪像現在這樣……我沒時間想這些，我只想著怎么樣給患者看病，怎么把手術做好，否則就沒辦法專心把病治好了……”

在采訪舒主任的過程中，時不時有電話打入打出，電話這頭，舒說：“這樣吧，我下午把這邊忙完，就趕過來，過來后，我們連夜做手術，明天我再從廣州飛北京。”掛了電話后，他又馬上改訂當天飛廣州的機票。他對記者說：“廣州那邊有個患者情況惡化，晚上我得去做手術。古人講，不為良相，則為良醫，一個人活在這個世上，就應該為社會做點事情，就這么簡單，我也沒有其他的想法。”

退紅包也是個技術活

湘雅附二醫院血管外科的醫生黎明說，在他看來，醫生主要是處理技術問題，怎么給患者治病、怎么減輕患者的痛苦才是醫生應該思考的。

在國外，有專門的人員負責處理醫患關系，然而，我國并沒有這樣的制度安排。也就是說，一位醫生從患者住院到出院需要處理好多事情，比如費用的問題、醫保的問題，甚至交流的問題。

正如黎明告訴記者的那樣，有的患者的病情是需要做手術的，可是患者本人卻不想做；而有些沒必要做手術的患者卻會要求做手術。這個時候，醫生往往需要在短時間內，把自己所學的東西調動起來，給患者家屬解釋，讓他們理解。但是，“我們醫生每天接觸的患者太多了，可能有些患者會認為自己花了那么多錢，醫生說了兩句話就‘打發了’太不該。可是患者太多了，醫生根本就忙不過來，如果給一個人說多了，可能后面的人就說少了。”

作為醫生而言，他們的確很無奈。“現如今，社會上的輿論很多是要醫生來解決這個矛盾，但是，醫生的精力是有限的。”黎醫生告訴記者。在他們科室，要求醫生首先要站在患者的角度分析病情，同時也要站在患者的經濟情況角度考慮問題。“站在患者的角度說，一個是費用的問題，一個是后果的問題，有時候手術風險高，所以要考慮患者能不能接受這樣的花費以及承擔相應的手術風險。”

醫生在處理醫患關系時，最重要的是要在職業道德與個人利益方面做出合理恰當的取舍，職業的特殊性，決定了醫生行業必須恪守自己的醫德。正如黎醫生所說：“關鍵是操守，每個行業都有自己的操守，具體到每個醫生就是如何處理‘紅包’，我們整個科室的紅包都是護士長退。”據該科室護士長劉某說，血管外科每個月退五六例。

“患者送紅包有時候求得一個心理安慰，他們認為送了紅包后，醫生做手術時會細致點……按照患者家屬的這個心理，我們一般手術完了會退給家屬，你要是之前退的話，患者家屬心理上會有顧慮。”護士長劉某告訴記者。

看似簡單的退紅包也是一個技術活，黎明醫生坦言：“退得早了，患者會認為對他不照顧……有的時候，做完手術退也是有風險的，比如手術難度比較大，手術效果不太好，你去退紅包，患者會認為你手術做差了，所以說醫生現在背負的額外負擔很多，但是沒辦法……現在這個行業追求的是理解。”

選擇了就堅持做好

在采訪湘雅附二醫院兒童醫學中心新生兒科副主任薄濤時，記者體會最為深刻的是醫務人員對于生命的敬畏之感。

“每個月要有七八天必須通宵看護新生兒”，這是薄濤對于忙碌生活最簡短的總結，至于休息對于他而言似乎始終是“奢侈”。新生兒科的“患者”，是出生二十八天以內的新生兒，這些新生兒在新生兒科都是無家屬陪護的，一切生活都依靠醫生和護士的全天候服務。“我們的工作是個‘良心活’，（嬰兒的）父母沒在跟前，我們只能是既當爹又當媽，在這里也沒有人監督你，全得憑良心、操守做這個事。”

薄濤告訴記者，他經常給自己的研究生上上“思想政治課”，選擇新生兒科不要想著賺大錢，新生兒科在所有的醫學學科中是掙得比較少的。“選擇新生兒科意味著勞累，在我們這完全都是靠醫護人員看著，是非常累的。你必須有非常大的愛心，必須喜愛這個工作，如果你不愛它，那就不要去做了。”

一位醫生告訴記者，他們有時候會遇到一些棄嬰事件。有些孩子因為心臟病等問題，被父母遺棄，還有的家屬因為怕試管嬰兒將來發育不好，或者有什么病癥，所以拒絕撫養。然而他還是想盡辦法幫助孩子尋找父母，并耐心給他們做思想工作。“我們整個科室都是這樣，并不是我一個人這樣，當然，我們同時也會積極地聯絡公安機關幫助尋找家屬，這些都是應該的。”

2011年5月，新生兒科收治了一名被家長遺棄的早產女嬰，滯留醫院長達2個多月。由于孩子生下來就沒有得到父母的愛，薄醫生給予了這個孩子比其他患兒更多的關愛，每天抱著她，給她喂奶、喂藥，抱著去做檢查，墊付奶費，并通過各種渠道為她尋找父母。

談起工作壓力，薄濤坦言：“在新生兒科，有新生兒的壓力，更有家屬的壓力，新生兒病情的變化很快，所以你需要愛心、細心、責任心，必須要認真地對待每一個孩子。對于一個剛出生的小孩而言，他們沒有高低貴賤之分，不管有沒有錢，小孩沒有錯……終究是個生命，所以作為一個新生兒科醫生，愛心是最重要的。”在薄主任看來，醫德醫風主要是你喜愛這個工作，喜愛這些孩子，這樣，醫風醫德就自然高了。

做醫生是一個良心活，在這個過程中不僅患者受益，醫生也同樣能夠體會到其中的快樂。“我們新生兒科室和其他科室不同，它是一個‘朝陽’科室，每天，新生兒一點點長大，給予他們媽媽的照顧，你天天都可以看到一種希望，給人一種積極的、向上的感覺，挺好的。”薄濤說。

在新生兒科，記者發現這里有很多護理人員，因為科室的特殊性，這里的護理人員需要照顧新生兒的吃喝拉撒，工作十分繁重，一位護理人員告訴記者：“沒有別的，只要細心、耐心、用心就好。”也正是因為這“三心”，新生兒科護士長吳麗元與她的護理團隊曾經獲得過中南大學頒發的“優秀護理單元”稱號。

醫生的工作很忙也很瑣碎，然而，面對這樣的工作，他們并沒有退縮。在采訪中，“操守”二字是醫生們一直強調的，他們告訴記者，這是醫生應該做的，“既然選擇了，就得為之堅持”。