病原生物與免疫學實驗教學體系的改革研究

徐群芳

（益陽醫學高等專科學校病原與免疫學教研室，湖南 益陽 413000）

病原生物與免疫學實驗教學體系的改革研究

徐群芳

（益陽醫學高等專科學校病原與免疫學教研室，湖南 益陽 413000）

病原生物與免疫學既是一門重要的醫學基礎課，又是一門技術性很強的基礎應用課。近年來，隨著我國高等醫學教育體制改革的不斷深入，以及對醫學生素質教育意識的增強，改革基礎實驗教學，培養具有綜合、創新能力的高技術應用型人才已經成為我們努力的方向。我們在總結多年實驗教學經驗的基礎上，根據十二五規劃教學要求與培養目標，制定“病原生物與免疫學實驗教學改革與發展規劃”，將本課程的實驗教改目標定位于“順應學科發展及社會需求的新變化，注重學生創新思維培養和素質教育，以求提高學生適應社會和分析問題、解決問題的能力”。圍繞這一教改思路，我們在實驗教學內容、教學方法和手段、校內實訓室建設、教材建設、實驗考核方法等方面進行了一系列的改革，取得了顯著的成效。

病原生物與免疫學；實驗教學；創新；改革；應用型人才培養

1 教學內容與課程體系改革-編寫符合工學結合要求的技術指導和實踐教材，構建多層次、開放性綜合性實驗教學體系

結合實踐開發相應實驗課程體系，編寫實驗實訓指導書；根據培養目標改革實驗教學內容，制定合理的實驗教學大綱，提高實驗效果，是我們針對教學內容與課程體系進行的改革。共分3階段進行：第1階段2011年6月～9月，對我校、我省乃至全國病原生物學實驗教學狀況進行調查。收集各方面對不同實驗教學模式或不同學制培養的醫學生的反饋意見，對實驗教學模式進行分析、比較和論證。第2階段2011年10月至2012年3月，總結調研結果，擬定病原生物學實驗教學改革基本方案，并請相關專家進行論證，同時召開各種座談會、研討會對改革方案進行討論，對實驗教學改革體系的基本框架進行研討[1]。第3階段2012年4月至2013年3月，確定實驗教學改革方案，論證病原生物學實驗教學內容，完成病原生物實驗教學大綱，將實驗教學改革方案應用于人才培養。

為適應國家對醫學人才的需求，本著以學生為本的原則，我們制定符合十二五規劃的職業技能標準，組織各類座談會，請教授、副教授、講師等從不同層面對病原與免疫實驗教學的課程體系、教學目標、教學內容、人才培養效果等研討交流，多方面搜集國內外與病原生物學有關的實驗教程、實驗講義、教學大綱及實驗安排情況，認真總結經驗，加以歸納整理、整合和優化，編寫出符合工學結合專業要求的技術指導和實踐教材，把職業技能標準引入到教學，把學歷教育與職業資格培訓相結合，把實踐教學內容與實際工作相結合，并且根據行業、職業對執業能力的要求，打破原有課程劃分，重組教學內容，構建模塊化、層次化、開放性綜合性的實驗教學新體系，以多層次實驗教學為切入點，不斷優化人才多層次能力培養方案，扎實有效的推進教學方法、教學內容和課程體系的改革，形成以檢驗技術為基礎以藥品檢驗為具體應用對象、同時可擴展到其他專業對象的放射式教學模式，使病原生物學實驗教學體系由傳統的驗證性實驗教學轉變為探究性、研究性、綜合性實驗教學，以求進一步夯實學生的基本技能和專業能力，為創新性實驗教學和培養高素質醫學人才提供平臺。

2 不斷改革實驗教學方法和手段，不斷改革實驗教學內容和組織模式，密切聯系臨床需要進行教學

隨著生物、細胞、免疫等醫學技術的飛速發展，臨床的診斷、治療越來越依賴實驗檢測，這就要求培養的學生不光要懂得實驗技術操作，而且也要懂得臨床診斷，要有綜合分析問題和解決問題的能力。為了將實驗與臨床有機結合，提高診療水平，我們積極開發網絡教學資源，充分利用現代教育技術手段，結合臨床疾病，以疾病為線索進行實驗教學，而且，在實驗教學中，我們加強了案例教學和PBL教學，同時將有關實驗技術的理論教學進行壓縮，將其放在實驗教學中進行，并且通過大量圖片、視頻、錄像資料等更加直觀、生動、形象地呈現，使學生不僅了解病原微生物與免疫學的基礎知識，而且牢固掌握微生物和免疫各項檢測指標在疾病診斷、治療監測中的作用，使學生易于理解，易于掌握難點和重點，從而提高學習興趣，培養創新能力和臨床分析問題、解決問題的能力。

3 加強校內實訓室的建設與重組，使學生專業技能的實訓成為真正意義上的職業能力訓練

實驗教學在培養學生動手能力、創新思維、綜合素質方面具有課堂教學不可替代的重要地位，建立良好的實驗場地是保證實驗教學質量的關鍵。實訓室是實驗教學的平臺，實訓室建設是提高實驗教學質量的基礎和保證[2]。為優化實驗教學資源，規范實驗教學管理，我校病原生物與免疫學教研室在一系列的政策支持、配套經費及人員、后勤保障下，于2012年對原有的基礎醫學實驗中心進行了模塊建設和改革：除了引進和構建先進的技術平臺，制定切實可行、行之有效的實驗室安全管理制度以外，我們還對各教學實驗室人員、資產進行科學配置，按功能合并、重組，集中儀器、設備、場地和實驗人員，開展綜合性、設計性實驗，實行多功能拓展，統一管理，統籌安排，提高資源的利用率，提高實驗室的使用率。改革后 的病原生物與免疫學實驗實訓場地包括仿真的綜合實訓室、臨床檢驗實驗室、血液學檢驗實驗室、生物化學檢驗實驗室、免疫學檢驗實驗室、基因擴增實驗室，微生物學檢驗實驗室和無菌室、培養室，紫外分光光度室、天平室以及消毒室、洗滌室、顯微鏡室等，各實訓室按照臨床醫院或者科研機構“真實設備、真實情境、真實流程”進行建設，營造職場氛圍，讓學生在學習中充分感受職業崗位的務實訓練或仿真訓練，使學生專業技能的實訓成為真正意義上的職業能力訓練，促進學生職業技能和職業素質的養成。

4 開放實驗室，強化學生基本技能，開設綜合性實驗項目，注重培養學生實踐能力和創新能力

病原生物與免疫學基礎是一門實踐性非常強的專業，為拓展拓深基礎醫學知識，進一步提高學生的實驗操作技能，訓練學生的動手能力，觀察能力，綜合運用知識能力以及科學探究能力，我們在教學實踐中逐步形成了“基本技能+創新能力”為培養目標的實踐教學模式。①我們強化學生基本技能的培養，對病原與免疫的基本技術要求全面、扎實地掌握。如增加一些基本操作的實驗次數，將以往的儀器示教改由學生自己動手操作，要求學生參與實驗的設計、實驗器材的準備到正式實驗以及最后的結果分析等整個過程。②另一方面，我們采取24 h充分對外開放實驗室的運營模式，保證學生和老師可以隨時進入實驗室進行綜合性強、有創造性的實驗[3]。我們根據臨床需要和創新實踐設計了一系列“三性”實驗，把病原生物學實驗課程設計為從基礎到綜合，從接受知識到培養綜合能力、創新能力的逐級提高的實驗教學內容，即基本技能與驗證性實驗、綜合性實驗、探索與設計性實驗。在保證病原生物學特有的基本實驗技能訓練基礎上，加強實驗的綜合性、設計性及創新性，把培養學生的綜合素質和創新能力作為首要任務。根據學校規定和結合實驗室現有條件狀況，我們建立了三層次的開放實驗教學體系：

圖1 臨床標本細菌檢查程序

第一層次，基本技能與驗證性實驗：主要通過實驗室開放來保證，主要面向那些實驗設備少、操作時間短而需要額外時間補做的同學。主要進行病原生物學的基本實驗技術、基本實驗技能的訓練，由簡單的驗證與觀察實驗組成，要求學生掌握病原生物學的基本操作技術，熟練使用常用儀器，學會病原生物學實驗的基本方法，比如介紹實驗室規則、顯微鏡的使用和保護、病原體的常用染色方法、細菌標本的制作以及革蘭染色方法、常見病原體形態結構觀察、培養基的制備、微生物的分離培養與菌落特征、環境因素對微生物生長的影響、細菌鑒定常用的生化實驗等[4]。

第二層次，綜合設計性實驗：在操作性實驗的基礎上，對所學知識進行綜合應用而設計的實驗。如膿汁、痰、血液、糞便與尿液標本的病原體的分離與鑒定、空氣與飛沫中病原體的分離與鑒定、開放性衛生病原學檢查等。這些實驗要求學生以小組為單位有計劃有分工的收集不同樣本，如自來水、超市食品或飲料、市場肉（魚）類及食堂餐具等，該實驗涉及樣本的采集與處理、培養基的制備、細菌總數檢測、大腸菌群檢測、病原體的形態特征觀察、數據的統計分析等，涉及內容廣，有很強的綜合性和一定的設計性。比如，臨床標本的微生物學檢查是我室的的綜合性實驗項目，我們將相關課程的實驗內容整合、重構，開設跨課程綜合性實驗：臨床標本檢測綜合性實驗（圖1）—在實驗總體設計上，以呼吸道標本、消化道標本、泌尿生殖道標本及血液等標本檢測為主線，整合《微生物分離培養》、《生化鑒定》和《藥物敏感性實驗》等實驗教學內容；在師資力量，由分別來自臨床醫學、醫學檢驗、護理背景的教師組成教學團隊，發揮各自的專業優勢，將學生分組后指定導師對實驗全程進行實時的指導與監督；在實驗設備方面，充分整合現有的教學資源，確保實驗條件，各種先進的科研儀器包括PCR儀，離心機，微生物藥敏鑒定系統等以不同的方式應用于實驗教學中，進一步提高教學水平，開闊學生的視野；從考核方式上，首先要求學生嚴格按照格式撰寫實驗報告，鍛煉學生的科研素養，并以知識競賽的形式考查實驗中基礎知識與技能，在提高學生學習興趣的同時鞏固教學效果，使整個教學氣氛生動活潑。

第三層次，探索與設計性實驗（創新性實驗：）創新性開放實驗項目一般與教師科研、學科競賽等密切相關，而這些項目大多都要借助實驗室資源，依托實驗室開放去完成。教研室和教師聯合提供科研經費，通過項目形式要求學生參與科研，在學生初步掌握實驗的基本方法、具備一定操作技能后，再拓展探究范圍，進行自選實驗：即根據實驗大綱及開課能力由教師或者學生自行設計實驗項目，查閱有關文獻資料、設計實驗方案、正式實驗、實驗總結及撰寫論文，最后分組或集體討論及評價。學生可完全打破實驗指導上的實驗方案及步驟，根據臨床需要創新檢測方法，按自己的思路及想法并聯系實際設計完成實驗，再進行新方法的性能評價與比較，及時將完成的科研、教改項目成果轉化應用于教學。因為完成自選實驗要涉及多種方法，且多為小組合作的實驗，所以這類實驗不但能加強學生創新能力培養，提高學生綜合思維和實踐創新能力，也有利于學生合作精神的培養。

開放式實驗教學是實驗教學模式的一種創新，也是病原生物與免疫學基礎課程實驗教學改革的重要方向，除了能夠充分發揮實驗室資源優勢以外，還能將理論課堂延續，給予學生自我提升和驗證的機會，滿足不同層次的學生對基礎醫學知識的探索。

5 重視實驗報告的書寫，建立基于工學結合的綜合考核評價體系

為了引導學生積極主動地參加實踐教學活動，強化職業技能訓練，促進學生職業素質的整體提高，專業考核要實施“過程性考核”和“終結性考核”相結合，“理論考核”與“技能考核”相結合，“學業考核與態度考核”相結合的三結合考核方式，打破傳統重結果輕過程，重知識輕技能的考核方式。通過專家討論，我們確定每門專業課成績由過程性考核成績與終結性考核成績兩部分構成[5]。其中，過程性考核成績占50%，包括作業（或實驗報告，占10%），理論考核、技能考核各占15%，學習過程（含學習態度，占10%）。終結性考核成績占50%，包括理論考核成績和技能考核成績各占25%。我們邀請行業專家參與制定技能性考核項目標準，并參與成績評定。技能性考核分三階段進行。第1階段：在各基本技能訓練的課程中和結束后，對學生進行基本技能的考核；第2階段：在學生實習前和技能強化訓練后，對學生進行病原生物與免疫實踐綜合技能考核；第3階段：在學生結束實習畢業前，對學生進行崗位技能和素質考核。

另外，實驗報告也是實驗教學過程中一個重要的環節，是衡量實驗效果的重要依據。學生書寫實驗報告，不僅能及時得到學生對實驗提出的改進意見，還是培養學生查閱資料的能力、科技創新能力的重要手段，能綜合反映學生分析問題、研究問題、解決問題和撰寫科技論文的能力，所以要充分認識，高度重視，嚴格要求，把實驗報告列入專業學習成績評價體系中，把科研寫作基本要素融入學生實驗報告的寫作訓練中，以提高學生的科研寫作能力。

圍繞各專業學生各自的培養目標，我們還組織開展了現場教學、講座、學生社會實踐、課外興趣活動、科研訓練等豐富多彩的課外教學內容，比如開展早期科研訓練和科研興趣活動、開展病原與免疫技能競賽、到病房、手術室、超市及農貿市場實地采集標本，檢查病原體的污染情況等，既開闊了學生的視野，又培養了學生的創新能力和科學精神，既達到理論聯系實踐和服務社會的目的，又達到了全面促進學生素質教育的教學效果，促使同學們勤奮學習，苦練基本功，為今后工作、就業打下牢固的基礎。

病原生物學實驗課程建設與改革是一項長期的系統工程，建立和完善科學的高校實驗室管理體制，優化和創新實驗教學體系，深化和加強實驗教學改革，促進實驗室建設和發展，推進課程整合，提高教學質量，讓探究、發現和創新成為教學活動的中心[6]。任重而道遠！隨著學科的發展以及社會對人才需求標準的提高，我們的實驗教學體系一定會進一步深化和完善。

[1] 向麗,周鐵軍.病原生物學實驗教學改革研究與實踐[J].山西醫科大學學報.基礎醫學教育版,2009,11(6):700-702.

[2] 鐘有添,王立.病原生物學創新型實驗教學體系的探索[J].時珍國醫國藥,2008,20(5):1090-1091..

[3] 植瑞東,梁瓊芳.基于工學結合的醫學檢驗技術專業實踐教學體系構建與實踐[J].衛生職業教育,2011,29(17):10-12.

[4] 楊篤寶,謝之景.臨床實驗教學中心和實驗教學新體系的建設[J].實驗科學與技術,2008,6(3):76-78.

[5] 洪霞,陳秀云.優化免疫學實驗教學體系,培養探究與創新能力[J].實驗室研究與探索, 2010,29(12):76.

[6] 朱燕.重視實驗報告的書寫,培養學生分析問題解決問題的能力[J].臨床檢驗教育, 2000(3):55.

R392

A

1671-8194（2014）27-0367-03

2011年度第一批益陽市級科技計劃指導性項目（2011030）病原生物實驗教學體系的改革研究（2011013）