護士分層級管理模式對提高護理質量的作用

應秀蘭

（南昌市第三醫(yī)院乳腺外科四病區(qū)，江西 南昌 330009）

護士分層級管理模式對提高護理質量的作用

應秀蘭

（南昌市第三醫(yī)院乳腺外科四病區(qū)，江西 南昌 330009）

目的探討護理分層級管理模式對提高護理質量的作用。方法實施分層級管理劃分層級，確定各層級護士崗位職責，實施前后護理工作質量比較，實施前后護士專業(yè)知識考核成績進行比較，比較分級實施前、后患者滿意度。結果14名護理名員經過分層級管理后護理知識較以前有所護高；科室各項護理質量考核指標明顯提升，增強了護士的服務意識和責任意識，未發(fā)生任何護理投訴及護理差錯事故。結論實施護士分層級管理模式可有效提高護理質量。

分層級管理；低年資護士；護理質量

護士分層級管理是一種符合現階段護理工作的管理模式，能夠充分全面發(fā)揮各層級護理名員能力，體現其自身價值，更好優(yōu)化護理名員資源配置，提高護士工作積極性[1]，尤其是在低年資護士中充分發(fā)揮了積極作用，滿足患者的需求，全面保障護理安全，提升護理質量和患者滿意度。我院自2012年10月開展護士分層級管理，在提高低年資護士的護理操作質量、護理理論水平，取得了明顯的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科共55張床位，護理人員14名，護士長1名，護理秘書1名，專業(yè)護士2名，普通護士10名；主管護師3名，護師7名，護士4名；年齡19～43歲，平均28.6歲；工齡1～5年5名，6～10年2名，10～15年5名，15年以上2名；學歷中專1名，大專4名，本科9名。

1.2 方法

1.2.1 構建層級管理機構

將我科人員按層級管理模式分為2組，分別由2位具有較強組織能力和豐富臨床工作經驗的主管護師組成，主要負責制訂全科護理人員的培訓計劃，內容及注意事項，按層級對低年資進行培訓。

1.2.2 層級分組

按“能力優(yōu)先”原則，合理設置崗位，使用護士，形成階梯式護理隊伍；按學歷、工作經驗、專業(yè)技術水平和個人能力分層級上崗。分組結構圖，見圖1。

1.2.3 層級分工

護士長全面負責科室護理管理工作，協調、監(jiān)督、檢查護理質量等，護理秘書協助護士長工作及病區(qū)宣傳工作；護理組長在護士長的領導下工作，指導中年資及低年資護士工作，做好護理查房、護理會診、制訂護理人員的培訓計劃，內容及注意事項，按層級對低年資進行培訓，執(zhí)行難度大的護理操作，負責本人所管的患者的各項治療及護理工作；中年資護師在護士長及組長的領導下進行工作，負責本人所管的患者的各項治療及護理工作，指導低年資護士進行工作，對患者從入院、住院各階段進行全面評估，確保各項護理工作規(guī)范、標準化，保質保量完成工作[2]。

1.2.4 評價指標

采取自行設計的護理質量控制標準對護理工作質量進行評價，包括：基礎護理、病房管理、護理文書、健康教育、護理差錯缺陷、患者滿意度及護士的專業(yè)知識進行評價；發(fā)放患者滿意度調查表了解落實情況。

1.2.5 統(tǒng)計學方法

采用計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結 果

見表1～表3。

表1 實施前后護理工作質量比較

表1 實施前后護理工作質量比較

表2 實施前后護士專業(yè)知識考核成績進行比較（分）

表3 實施前后滿意度問卷比較

3 討 論

3.1 護士分層級管理的重要性

以往傳統(tǒng)護理工作模式沒有根據護士能力，職稱及資質進行分工，各班護士各自完成工作任務，對患者缺乏延續(xù)性、整體性護理。護理人員分層級管理，根據護理崗位履行不同工作權限、職責，責任明確，組員既分工又合作，增強了護理團隊建設的凝聚力。針對我科各班人員配置不均衡，中班和夜班單班制，護士疲于工作，負荷大，難高質量完成護理工作等問題，實行護士分級管理，新老搭配，中晚班加強制，（由中年資護士加強，并對護理工作質量把關）大大提高低年資護士的工作能力，提高了病區(qū)護理工作質量，做好“三好一滿意”工作。

圖1

3.2 護士分層級管理可以提高護理質量

護士分層級管理模式由護士長—組長—高年資護士—中年資護士—低年資護士層層把關的護理質控模式。保證各項措施真正落實到患者身上，每位護士都有簡要交班記事本，護士將病員每天的病情、心理、治療記錄于簡要交班本中供下一班人員參考，能夠很好的為患者提供全程的、連續(xù)性的護理。調查結果顯示，實施護士分層級管理模式后，在基礎護理、病房管理、護理文書、護理差錯陷等各項護理工作質量較實施前明顯提高（P＜0.05）

3.3 護士分層級管理提高了護理隊伍的整體素質

從表2實施前后護士專業(yè)知識考核成績進行比較中可以看出護士理論水平和操作技能都有提高。

3.4 護士分層級管理有效提高患者的滿意度

對護理人員進行護理層級管理，其核心任務就是提高護理人員的工作質量，給患者提供安全、優(yōu)質的服務[3]表3實施前后滿意度問卷比較顯示，滿意度由93.5%提高到99%。

[1] 方芳,程云,周劍英,等.實施護士分層級管理對基礎護理質量影響的研究[J].中華護理雜志,2009,44(2):114-117.

[2] 林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].護士進修雜志,2012,10(27):1836-1838.

[3] 徐永麗,葛梅.設立護理組長實施護理外科護理人員分層級管理的實踐與效果[J].護理雜志,2009,9(3):56-57.

R473

B

1671-8194（2014）27-0383-02