益腎通絡湯配合針灸治療肩周炎40例療效觀察

潘宇紅

（江蘇省丹陽云陽人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

益腎通絡湯配合針灸治療肩周炎40例療效觀察

潘宇紅

（江蘇省丹陽云陽人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

目的自擬益腎通絡湯配合針灸治療肩周炎40例療效觀察。方法中藥益腎通絡湯每天一劑，水煎2次服用；配合針灸每日1次，7 d為1個療程，與對照組（單純采用西醫治療）療效比較。結果與對照組比較，總有效率為90%，未愈4例。結論益腎通絡湯配合針灸治療肩周炎臨床療效優于單純采用西醫治療，值得臨床推廣。

肩周炎；益腎通絡湯；針灸療法

近年來，筆者應用益腎通絡湯配合針灸療法治療肩周炎40例，并確立對照組進行觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本資料65例均為本院門診患者，全部經X線排除其他器質性病變確診為肩周炎。其中男25例，女65例；年齡40～55歲；病程最長者5年，最短者1年。隨機分成治療組40例，對照組25例。

1.2 診斷標準

診斷參照1995年《中醫病證診斷療效標準》：①本病多因慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足，復感受風寒濕邪所致；②好發年齡在50歲左右，女性發病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，為慢性發??；③肩周疼痛以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發，肩關節活動功能障礙；④肩部肌肉萎縮，肩前肩后外側均有壓痛，外展功能受限明顯，出現典型扛肩現象；⑤影像學檢查：多為陰性，病久者可見骨質疏松；⑥鑒別診斷：肩周炎應與類風濕關節炎，岡上肌腱炎，神經根性頸椎病鑒別。

1.3 治療方法

①對照組：單純采用西醫治療，口服非甾體類藥物及外用膏藥，配合功能鍛煉，7 d為1個療程。②治療組：口服自擬中藥益腎通絡湯配合針灸治療。中藥處方：黨參20 g、羌活10 g、當歸10 g、白芍30 g、姜黃10 g、桂枝10 g、雞血藤30 g、丹參10 g、熟地10 g、巴戟天10 g、嫩桑枝15 g、木瓜10 g、全蝎3 g、炙甘草5 g。偏風者加海風藤15 g、吳公2條；偏寒者加細辛3 g、麻黃5 g，每天1劑，水煎分2次服。每次250 mL，7 d為1個療程。針灸處方：肩貞、肩禹、肩ā、肩外俞、曲池、外關，也可“以痛為輸”取穴，具體操作：局部皮膚常規消毒后，取30 mm毫針刺入穴位，直刺1～1.5寸，行提插捻轉，得氣后留針，每日1次，7 d為1個療程。

1.4 療效標準

參照1995年《中醫病證診斷療效標準》規定。①治愈：肩部疼痛消失，肩關節功能完全或基本恢復。②好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善。③未愈：癥狀無改善。①+②計為有效，計算臨床治療總有效率。

1.5 統計學處理

臨床治療有效率的比較采用檢驗χ2，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

臨床療效明顯優于對照組，兩組具顯著性差異（P＜0.05）。治療前后兩組臨床療效比較見表1。

表1 治療組對照組兩組臨床療效比較

3 典型病例

患者女性，45歲。2012年3月8日初診。右肩部疼痛伴不能后伸5個月。5個月前無明顯誘因而覺右肩部疼痛，1周后后伸障礙，夜間疼痛劇烈。4個月前曾在某醫院骨科就診，服用非甾體類消炎藥治療，無明顯好轉，3個月前在某醫院局部封閉治療，疼痛有好轉，但活動障礙無改善。為進一步治療來我處，刻下：右肩不能后伸，上舉稍有受限，三角肌上端有壓痛，形體畏寒怕冷，舌苔薄，質淡，脈沉緊。攝頸椎X線排除頸椎病，右肩關節片未見明顯骨質改變?？诜婺I通絡湯配合針灸治療3個療程，右肩周疼痛消失，活動自如，隨訪3個月無復發。

4 討 論

肩關節周圍炎是以肩關節周圍疼痛、活動受限、久則肌肉萎縮為主要癥狀的病癥。其病名較多：因肩部受涼所致稱“漏肩風”或“露肩風”；因肩部活動明顯受限，形同凍結而稱“凍結肩”；因50歲以上的中老年人多見，故又稱“五十肩”。屬中醫學“痹癥”范疇，多因肝腎不足，感寒勞損，致局部氣滯血瘀出現疼痛畏寒等癥狀。痹的病名，最早見于《內經》?！端貑枴吩O有“痹論”專篇，提出病因以風、寒、濕邪為主?！端貑枴１哉摗分赋觯骸八^痹者，各以其時重感于風寒濕者也?！闭龤獯鎯?，邪不可干，故《靈樞。五變》篇說：“粗理而肉不堅者，善病痹?！比~天士對于痹久不愈者，有“久病入絡”之說，倡用活血化瘀及蟲類藥物，搜剔宣通絡脈。中醫學認為中

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1671-8194（2014）27-0257-02