血清3項腫瘤標志物聯合檢測在卵巢惡性腫瘤早期診斷的價值分析

胡光友

【摘要】 目的 總結分析血清3項腫瘤標志物聯合檢測在卵巢惡性腫瘤早期診斷中的應用價值。方法 選擇本院收治的40例卵巢惡性腫瘤患者和40例卵巢良性腫瘤患者為研究對象， 另選擇40例同期在本院健康體檢者為正常對照組， 對所有患者進行血清CA125（血清糖類抗原125）、HE4（血清人附睪蛋白4）、CEA（癌胚抗原）3項腫瘤標志物檢測。結果 惡性腫瘤組患者CA125、HE4、CEA水平明顯高于正常對照組和良性腫瘤組， 且差異具有統計學意義（P<0.05）；惡性腫瘤組患者3項聯合檢測陽性率80.00%明顯高于CA125、HE4、CEA單項檢測陽性率。結論 血清3項腫瘤標志物聯合檢測能有效提高卵巢惡性腫瘤早期診斷陽性率， 對改善預后具有重要意義。

【關鍵詞】 腫瘤標志物；聯合檢測；卵巢惡性腫瘤；早期診斷；應用價值

卵巢惡性腫瘤作為婦女生殖系統常見的惡性腫瘤之一， 其發病率僅低于子宮頸癌與子宮內膜癌， 其病死率更是婦科惡性腫瘤第1位[1]。早期卵巢惡性腫瘤無典型的臨床特征， 加之缺乏有效診斷方法， 導致多數患者就診時已發展至晚期， 錯過最佳治療時機。現將本院對血清CA125、HE4、CEA 3種腫瘤標志物聯合檢測診斷早期卵巢惡性腫瘤的應用情況詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年11月～2013年11月期間本院收治的40例卵巢惡性腫瘤患者（惡性組）和40例卵巢良性腫瘤患者（良性組）為研究對象， 另選擇40例同期在本院健康體檢者為正常對照組， 其中惡性腫瘤組：年齡35～78歲， 平均（56.8±1.2）歲；漿液性腺癌患者14例、黏液性腺癌12例， 其他類14例；病理分期：Ⅰ～Ⅱ期25例、Ⅲ～Ⅳ期15例。良性腫瘤組：年齡38～75歲， 平均（56.2±1.8）歲；卵巢囊腫12例、良性畸胎瘤11例， 其他類17例。三組研究對象在基本資料方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 所有研究對象于早晨空腹取3 ml靜脈血， 分離血清， 待測。選擇羅氏E601電化學發光免疫分析儀， 羅氏CA125、HE4、CEA試劑及相應校準品， 質控品。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，計量資料采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 3組研究對象檢測結果分析 惡性腫瘤組患者CA125、HE4、CEA水平明顯高于正常對照組和良性腫瘤組， 且差異具有統計學意義（P<0.05）；良性腫瘤組CA125、HE4、CEA水平明顯高于正常對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 惡性腫瘤組3項標志物單項檢測與聯合檢測時陽性率差異 惡性腫瘤組患者3項聯合檢測陽性率80.00%（32/40）明顯高于CA125單項檢測陽性率60.00%（24/40）、HE4單項檢測陽性率72.50%（29/40）以及CEA單項檢測陽性率62.50%（25/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 我國卵巢惡性腫瘤患者5年生存率為20%左右， 遠遠低于早期惡性腫瘤患者的5年生存率95%[2]。所以， 尋找一種靈敏性高、特異性好的早期卵巢惡性腫瘤診斷標志物是近幾年的研究熱點。CA125作為一種惡性腫瘤相關抗原， 是輔助診斷和治療卵巢惡性腫瘤的標志物， 且其血清濃度與腫瘤分期呈正比[3]。HE4是一種新腫瘤標志物， 主要在女性生殖系統上皮和男性生殖系統附睪、輸精管上皮中高表達， 在正常組織和良性腫瘤中含量極低， 但在惡性卵巢腫瘤中含量明顯升高。CEA作為一種酸性的結構復雜的可溶性糖蛋白， 其血清水平對腫瘤診斷和預后評估都具有重要參考價值[4]。本組研究結果表明惡性腫瘤組患者血清CA125、HE4、CEA水平明顯高于正常對照組和良性腫瘤組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。腫瘤標志物檢測是早期診斷惡性腫瘤的主要手段， 同時具有損傷小、敏感性高的優點， 但單一的某種標志物檢測診斷價值有限， 建議多種標志物聯合檢測進行診斷[5]。2009年Moore等分別檢測HE4和CA125血清水平， 采用Logistic回歸分析建立數學模型， 結果顯示兩者聯合檢測能成功預測患有盆腔腫物婦女中卵巢癌的高風險個體， 為此類患者早期診斷并引起重視提供了理論依據。本組研究結果也表明卵巢惡性腫瘤患者中CA125、HE4、CEA 3項標志物聯合檢測陽性率明顯高于三者單獨檢測陽性率（P<0.05）， 所以說， 3種腫瘤標志物聯合檢測具有互補效果。綜上所述， 通過血清3項腫瘤標志物聯合檢測能夠及早發現卵巢惡性腫瘤， 提高診斷準確率， 值得在臨床診斷中推廣使用。

參考文獻

[1] 張耀輝.血清CA153、CA125、CEA聯合檢測對女性惡性腫瘤的診斷價值.中國醫藥導報， 2009，6（33）：35，37.

[2] 田滿福，韓波.檢測CA199、CA125、CA153及CEA在腫瘤診斷中的意義.臨床和實驗醫學雜志， 2010，9（7）：483-485.

[3] 沈中一.乳腺癌患者血清癌抗原153與惡性腫瘤特異性生長因子的檢測分析.蚌埠醫學院學報， 2012，37（2）：198-199.

[4] 鐘瓊，陳小娟，廖德權，等.卵巢癌患者血清可溶性CD44、CA125和TSGF水平檢測及臨床意義.廣東醫學院學報， 2010， 28（4）：389-390.

[5] 左芳，程中應，吳琴，等.血清3項腫瘤標志物聯合檢測在早期卵巢惡性腫瘤診斷中的臨床應用.檢驗醫學與臨床， 2011， 8（4）：436-438.endprint