淺談市、縣兩級采供血機構設置網絡模式的探討

王黔江

淺談市、縣兩級采供血機構設置網絡模式的探討

王黔江

(1+7)機構模式；統一管理；統一調配

隨著我國無償獻血事業的發展完善, 采供血機構設置逐步趨于合理化、科學化, 各級采供血機構在日益發展壯大,服務質量在不斷提高, 衛生部先后頒布《血站管理辦法》和《采供血機構設置規劃指導原則》,2008年貴州省政府出臺了《貴州省采供血機構設置規劃》, (以下簡稱規劃)遵義市政府根據本地區區域人口、衛生資源等情況, 隨后又下發了《遵義市采供血機構設置規劃》, 按《規劃》中“供血半徑在60 km左右”和“距離中心血站3 h車程內縣(市)不予設置中心血庫”［1］的規定, 本市明確在正安縣、余慶縣、道真縣、仁懷縣、習水縣、務川縣等7個縣(市)設置中心血庫, 遵義縣、桐梓縣、綏陽縣、湄潭縣、鳳崗縣5個縣各設置儲血點1個。2008年3月, 遵義市根據《規劃》要求, 對采供血工作實施 了(1+7)機構模式, (1個市級中心血站+7個縣級中心血庫), 負責全市血液采集和醫療機構的臨床供應, 標本集中化檢測、血液統一由中心血站進行調配。通過五年的運行實踐, 取得了良好的效果, 血液安全和供應得到了強有力的保證, 充分證明了 (1+7)機構模式的合理性、科學性和高效性,現將工作體會探討如下。

1 遵義市采供血機構工作慨況

1.1 遵義市地處紅色革命老區, 位于貴州省北部赤水河以東, 烏江以北, 轄二區二市十縣, 市境東西長約247.5 km, 南北寬約232.5 km, 國土面積30762 km2, 常住人口770多萬, 目前遵義市共有二級以上的醫療機構35有家, 臨床供血單位130家,2008年采供血工作實施(1+7)機構模式以來, 無償獻血事業發展迅速, 年采供血量以20%的速度穩步逐年上升,到2013年, 全市臨床供血總量158258 U。無償獻血49122人次 , 血液采集總量85546.5 U, 其中7個縣級中心血庫血液采集總量20602.5 U , 約占全市血液采集總量的1/4。

1.22008 年以前, 全市除市級中心血站外, 另還設有縣級中心血庫9家, 各個采供血機構獨立運作, 各自為政, 分別自采、自供、自檢、管理混亂, 血液安全和供應得不到保證。特別是縣級中心血庫, 有的血液供應不足, 經常鬧血荒, 臨床供血難以保證, 縣級醫院很多手術都難以開展, 患者因缺血而死于無情的手術臺上, 而有的中心血庫卻因為管理不善,血液庫存積壓太多而造成過期報廢, 血液偏型時也得不到及時的調配, 血液應急機制不得力, 全市醫療機構臨床用血得不到保證。全區7個中心血庫檢測設備落后, 以手工加樣操作為主, 檢測結果的準確性難以保證, 另外檢驗人員的基礎理論知識和實際操作技能相對較差, 實驗室檢驗人員資質要求達不到標準, 不能實施整個血液檢測過程的質量控制, 造成了嚴重的血液安全隱患。

1.3 自2008年以來, 遵義市、縣兩級采供血工作實施了(1+7)機構模式后, 中心血庫將采集的血液和標本全部送往遵義血站進行統一檢測, 統一制備, 統一貼簽包裝, 統一質控, 信息共享, 合格血液嚴格入庫管理, 各中心血庫根據區域內醫療機構臨床用血情況到中心血站進行適時調配, 保證了臨床供血和血液質量, 同時亦可將臨近過期的血液及時送往中心血站調配使用, 避免了血液資源的浪費, 同時還增大了成份輸血的比例。

2 實施 (1+7)機構模式的優越性

2.1 實現了血液標本集中化檢測和制備, 保證了臨床用血安全有效, 市中心血站實驗室具有良好的檢測條件, 實驗室依據《血站實驗室管理規范》建立了文件化的管理體系, 檢測人員具備檢測崗位資質, 并進行了系統的全面培訓, 檢測結果真實、準確可靠。集中化檢測使全市血液標本在同一實驗室和同一條件下完成, 血液的制備也在同一操作環境條件下完成, 實現了血液檢測和制備的標準化, 規范化和規模化。

2.2 徹底杜絕了血荒, 保證了全區醫療機構臨床供血, 實施(1+7)機構模式以來, 充分調動了縣級中心血庫的工作積極性, 特別是農村無償獻血工作的開展,7個縣級中心血庫發揮了重大作用, 目前, 農村無償獻血工作由于地域, 文化, 交通, 路途及時間等原因的限制, 獻血人數依然在一個較低的水平［2］, 縣級中心血庫充分發揮了地域優勢, 將無償獻血工作向社區和農村穩步推進, 真正深入到每戶居民和農戶, 讓他們了解無償獻血知識, 明白參加無償獻血的積極意義, 調動農民無償獻血的積極性, 并使其成為固定的無償獻血者.

2.3 (1+7)機構模式降低了采供血工作運行成本。(1+7)機構模式的宗旨是血液統一調配、標本集中檢測, 血液統一制備、包裝、統一條碼、貼簽, 一方面減省了縣級中心血庫檢測、制備等設備和信息軟件的投入, 另一方面是節約大量的人力資源、檢驗試劑和實驗材料, 及一些支持性保障費用的投入,可使一些縣級中心血庫專業人員充實到無償獻血宣傳、招募、服務工作和血庫質量管理中來, 同時也充分了發揮中心血站設備優勢、人才優勢和技術優勢。

2.4 遵義市采供血機構設置模式情況前后對照表 見表1。

表1 遵義市采供血機構設置模式情況前后對比

3 探索采供血機構設置的長效機制

3.1 根據《血站管理辦法》和《規劃》的要求 建議將市、縣兩級采供血機構進一步的進行全面整合, 將人、財、物和業務功能實行統一管理, 建立合理、經濟、實效的采供血服務體系, 整合后的采供血機構以中心血站為主體, 是全市唯一的具有法人資格的采供血機構, 將縣級中心血庫設置為非獨立的分支機構, 賦予中心血庫相應的采供血業務職責, 使采供血服務體系更加合理, 區域間業務往來, 協調管理更加科學, 這樣即能統攬全市采供血工作大局, 科學籌劃血液資源, 也能協調市縣兩級采供血事業的共同發展.

3.2 統一管理, 以優帶劣, 協調發展 機構整合后, 著實解決縣級中心血庫管理模式落后, 基礎設施差和管理人員配備不足, 技術水平低等問題, 市級中心血站要制定傾向基層的扶植政策, 加大基層中心血庫專業設備, 技術人員的投入和培訓。不斷將現行的技術設備輸送到基層, 提高基層獻血服務的硬件裝備, 協助建立完善血液質量管理體系和全市采供血網絡信息化建設, 縮小兩級差距, 使縣級中心血庫素質整體提高, 全市采供血機構形成以中心血站為中心, 兼顧中心血庫協調發展的良好局面。

3.3 繼續堅持走無償獻血的道路, 根據本地區人口、經濟、醫療資源的分布情況。制定采供血事業發展的方針政策, 積極踐行采供血機構設置規劃的長效機制, 制定無償獻血財政支持政策和保障制度, 確保采供血機構經濟的良好運行, 為無償獻血工作提供基本的經濟保障［3］, 積極做好無償獻血宣傳、動員、質量控制等, 將采供血事業做大做強。

［1］ 貴州省衛生廳. 貴州省采供血設置規劃.2011,7.

［2］ 楊寶成.深圳無償獻血實踐看我國無償獻血長效的機制建立.中國輸血雜志,2008,21(6):409.

［3］ 牛宗新,楊占凱,張曼.因地制宜,有的放矢,提高農民無償獻血比例.中國輸血雜志,2008,21(2):132.

564700 貴州省赤水市中心血庫