小兒慢性咳嗽的病因分析

胡軍利

摘 要：目的 探討和分析小兒慢性咳嗽的病因。方法 選用了我院在2012年4月-2013年4月接收的106例小兒慢性咳嗽作為研究對象，對他們的臨床資料進行有效的分析和統計。結果 106例患者中有32例患者是由呼吸道炎癥引發、28例患者是由支氣管異物引發、24例是由鼻后滴流綜合征引發、22例是由咳嗽變異性哮喘引發。小于1歲的患者主要以呼吸道炎癥和誤吸乳汁為主，1-3歲主要是由支氣管異物、消化道呼吸炎癥引發，大于3歲則主要是由鼻后滴流綜合征和咳嗽變異性哮喘引發。結論 小兒慢性咳嗽的誘發因素與年齡段有著密切的關系，因此對引發小兒慢性咳嗽的臨床特點要因人而異進行分析。

關鍵詞：小兒；慢性咳嗽；病因

一、臨床資料與方法

（一）臨床資料。本次研究中選用了我院在2012年4月

-2013年4月接收的106例小兒慢性咳嗽作為研究對象，其中男性患者62例，女性患者44例，年齡在3個月-5歲，平均為

3.2歲。根據年齡不同將其分為三組，分別進行了病因分析和對癥治療，小于1歲的患者32例，1-3歲患者52例，大于3歲患者21例。所有入選患者均滿足以下標準：（1）滿足小兒慢性咳嗽的標準，即咳嗽持續或者反復時間超過8周。（2）采用常規方法治療之后，效果不理想，而且未弄清楚引發原因。（3）X先胸片檢查未發現明顯異常。

（二）方法。（1）詳細詢問家屬與咳嗽有關的病史，其內容主要包括了咳嗽的特征、伴隨癥狀、相關性因素、起病年齡、既往病史、初次發病時間、家庭史、過敏史、生長發育史、傳染病接觸史等。（2）對患者進行全面檢查。（3）根據患者的體征顯示和病史來進行相關的輔助檢查，具體檢測內容包括了肺功能檢測、胸部影像學檢查、過敏原檢測、肺炎支原體檢測以及耳鼻喉科檢查，如果需要還可以進行支氣管鏡檢查、24h食道pH值測定以及相關的診斷性治療。（4）患者出院之后，要定期對患者進行隨訪，并根據最后的治療效果來確定誘發慢性咳嗽的病因。

二、結果

本次研究中，對小兒慢性咳嗽的主要誘發病因進行了分析和研究，結果發現106例患者中有32例患者是由呼吸道炎癥后咳嗽引發、28例患者是由支氣管異物引發、24例是由鼻后滴流綜合征引發、22例是由咳嗽變異性哮喘引發。而且誘發因素還因年齡段的不同而存在較大的差異，小于1歲的患者主要以呼吸道炎癥后咳嗽和誤吸乳汁為主，1-3歲主要是由支氣管異物、消化道呼吸炎癥后咳嗽為主，大于3歲則主要是由鼻后滴流綜合征和咳嗽變異性哮喘為主。具體數據如表1所示。

三、討論

誘發小兒慢性咳嗽的因素比較多，而且不同年齡段的誘發因素存在較大的差距，同時與成年人也有較大的區別，因此不能按照成年人的治療方法來治療小兒慢性咳嗽。本次研究中

106例小兒慢性咳嗽患者的誘發因素主要有呼吸道炎癥后咳嗽、支氣管異物、鼻后滴流綜合征、咳嗽變異性哮喘，而且還有一些患者存在多因素共同誘發的現象。

小于1歲的小兒慢性咳嗽的主要誘發因素是呼吸道炎癥后咳嗽和誤吸乳汁。其主要原因是由于小兒年齡比較小，自我控制能力還未形成，抵抗力低下，免疫系統發育不完全，從而極易引發感染現象。除此之外，處于該階段的嬰幼兒腦部發育不夠完善，導致吞咽功能不協調，從而容易形成乳汁誤吸現象。

1-3歲的小兒慢性咳嗽的主要誘發因素是支氣管異物、消化道呼吸炎癥后咳嗽。處于該階段的小兒比較喜歡活動，而且在進食的過程中喜歡嬉笑、奔跑、哭鬧，此時極易使食物誤吸入支氣管、氣管等。如果進入到支氣管、氣管中異物未能夠及時的取出，將會導致小兒發生感染現象以及咳嗽等癥狀，這些與肺炎、支氣管炎或肺膿腫表現相似。所以，對于該階段誘發小兒慢性咳嗽的不明原因要進行全面性的考慮，耐心詢問病史，而且還要進行相關影像學檢查和支氣管鏡檢查。呼吸道感染也是誘發小兒慢性咳嗽的主要病因，其一般表現為反復咳嗽和感染，并且經常伴少量白色粘痰，呈現刺激性干咳現象，而且肺功能正常。導致上述現象的主要原因是因為細菌、病毒以及支原體等呼吸道感染之后，導致患者的免疫病理發生變化以及氣道受到不同程度的損壞，從而致使氣道高反應長時間反復發作。

大于3歲的小兒慢性咳嗽的主要誘發因素是鼻后滴流綜合征和咳嗽變異性哮喘。其中咳嗽變異性哮喘在臨床醫學中又被稱為咳嗽變異型哮喘。咳嗽變異性哮喘主要是以慢性咳嗽為主。在哮喘發作的過程中，大約有5-6%患者的臨床癥狀表現為持續性咳嗽，而且咳嗽一般在夜間或者凌晨比較嚴重，經常被認為是刺激性咳嗽，有時容易被誤診為支氣管炎。咳嗽變異性哮喘屬于哮喘的基本表現形式，其所發生的病理學變化與支氣管哮喘存在很大的相似性。

綜上所述，小兒慢性咳嗽屬于小兒中比較常見的癥狀，其誘發因素比較復雜，與此同時，小兒慢性咳嗽通常不會伴隨其余癥狀，而且家長對相關知識掌握不充分，從而存在盲目用藥的現象發生，而且在入院就診的過程中也不能準確的查出該類疾病的誘發因素，從而導致小兒慢性咳嗽反復發作，痊愈起來比較困難。因此，為了更好的為小兒慢性咳嗽患者提供及時、有效的診斷和治療方案，就要求家長和醫護人員更好的了解和掌握該類病情的誘發因素，并且按照國家規定的診斷和治療標準進行治療，只有這樣才能更好的緩解患者的病情。

參考文獻：

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