服用他汀類藥，轉氨酶升高怎么辦

陜西西安讀者張某來信說：我患有高脂血癥，長期服用他汀類調脂藥，血脂控制良好。但在近日化驗中發現轉氨酶升高，其他肝功能指標正常，也沒有什么不適。醫生告訴我說，轉氨酶的升高可能是他汀類藥物引起的副作用，是一種比較輕微、具有自限性的藥物副作用，一般無需特殊處理，適當減少劑量并加強觀察即可。請問，他汀類藥物為什么會有這種“副作用”？

答張某讀者：

眾所周知，他汀類藥物是目前用于改善高膽固醇血癥和低密度脂蛋白血癥，療效好、安全性高的調脂藥物。但是，它同其他許多藥物一樣，在用藥期間會產生一些副作用。對肝功能的負面影響即是發生率較高的副作用之一，主要是引起轉氨酶升高。臨床發現，他汀類藥物的這種副作用呈現劑量依賴性，用藥劑量越大，引起轉氨酶升高的幾率越高。臨床資料表明，常規劑量下引起轉氨酶升高的幾率為0.5%～1.0%，大劑量時則可達2%～3%。因此，高脂血癥患者應注意小劑量服用他汀類藥物，以有效降低轉氨酶升高的發生率。

醫學專家指出，他汀類藥物引起的轉氨酶升高屬于類效應，即轉氨酶的升高不是急、慢性肝損傷或肝功能受損的證據，通常僅為一過性的升高。因此，只要沒有同時出現肝腫大、黃疸、血清膽紅素升高及其他肝功能指標的異常，患者就沒有必要感到緊張不安，也無需停用正在服用的他汀類藥物。研究表明，即便不減量，繼續按原劑量服用，多數患者的轉氨酶在一段時間后也可自然恢復。不過，為了安全起見，最好是在醫生指導下適當減少服用他汀類藥物劑量，并加強觀察。

陜西省寶雞職業技術學院主任醫師魏開敏