服用他汀類藥，轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦

陜西西安讀者張某來(lái)信說(shuō)：我患有高脂血癥，長(zhǎng)期服用他汀類調(diào)脂藥，血脂控制良好。但在近日化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，其他肝功能指標(biāo)正常，也沒有什么不適。醫(yī)生告訴我說(shuō)，轉(zhuǎn)氨酶的升高可能是他汀類藥物引起的副作用，是一種比較輕微、具有自限性的藥物副作用，一般無(wú)需特殊處理，適當(dāng)減少劑量并加強(qiáng)觀察即可。請(qǐng)問(wèn)，他汀類藥物為什么會(huì)有這種“副作用”？

答張某讀者：

眾所周知，他汀類藥物是目前用于改善高膽固醇血癥和低密度脂蛋白血癥，療效好、安全性高的調(diào)脂藥物。但是，它同其他許多藥物一樣，在用藥期間會(huì)產(chǎn)生一些副作用。對(duì)肝功能的負(fù)面影響即是發(fā)生率較高的副作用之一，主要是引起轉(zhuǎn)氨酶升高。臨床發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物的這種副作用呈現(xiàn)劑量依賴性，用藥劑量越大，引起轉(zhuǎn)氨酶升高的幾率越高。臨床資料表明，常規(guī)劑量下引起轉(zhuǎn)氨酶升高的幾率為0.5%～1.0%，大劑量時(shí)則可達(dá)2%～3%。因此，高脂血癥患者應(yīng)注意小劑量服用他汀類藥物，以有效降低轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率。

醫(yī)學(xué)專家指出，他汀類藥物引起的轉(zhuǎn)氨酶升高屬于類效應(yīng)，即轉(zhuǎn)氨酶的升高不是急、慢性肝損傷或肝功能受損的證據(jù)，通常僅為一過(guò)性的升高。因此，只要沒有同時(shí)出現(xiàn)肝腫大、黃疸、血清膽紅素升高及其他肝功能指標(biāo)的異常，患者就沒有必要感到緊張不安，也無(wú)需停用正在服用的他汀類藥物。研究表明，即便不減量，繼續(xù)按原劑量服用，多數(shù)患者的轉(zhuǎn)氨酶在一段時(shí)間后也可自然恢復(fù)。不過(guò)，為了安全起見，最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少服用他汀類藥物劑量，并加強(qiáng)觀察。

陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院主任醫(yī)師魏開敏