單眼視力忽然下降，需查眼底疾患

劉慶淮

張先生50歲，有長期高血壓史，一直靠服用降壓藥維持。幾個月前忽感右眼視物模糊，自以為是沒休息好，未予重視。結果右眼視力越來越差，就診時僅能感覺眼前手動。醫生檢查發現，他的右眼視網膜中央靜脈阻塞，眼底大面積出血。由于未得到及時治療，張先生的視力難以恢復。

視網膜靜脈阻塞是僅次于糖尿病性視網膜病變的常見視網膜血管病，患眼視力易于受損，甚至因并發癥而致盲。多見于年齡大的患者，但近年來臨床上亦見有年輕人發病者。發病初期，患者可突然出現不同程度的視力障礙，輕者可無自覺癥狀，或眼前僅有少許黑影。該病與心腦血管疾病、動脈硬化、高血壓、糖尿病等危險因素密切相關，低于50歲者多與局部或全身炎癥、血液流變學改變有關。國內曾有學者對913例視網膜靜脈阻塞患者發病的危險因素進行統計，結果顯示，患高血壓者占57.8%，患動脈硬化者占67.49%，患血液黏滯度增高者占24.6%，患糖尿病者占6.2%，患原發性青光眼者占1.5%。

視網膜靜脈阻塞分為“非缺血型”和“缺血型”。隨著病程進展，“缺血型”病例可出現嚴重并發癥，如視網膜黃斑區水腫、繼發性青光眼、視網膜脫離等，需盡早行激光光凝術或玻璃體腔內注射抗新生血管的藥物等處理。

“缺血型”視網膜靜脈阻塞的最嚴重問題，在于視網膜發生大面積的毛細血管閉塞，產生血管生長因子，誘發新生血管形成。新生血管是一種病態血管，極易破裂出血，引起眼底反復出血以及玻璃體積血。血管生長因子可經過玻璃體進入前房，致使虹膜、房角新生血管形成，新生血管收縮可繼發房角關閉，最終演變為難治的新生血管性青光眼。如果大量積血久不吸收，機化后可在視網膜表面形成“疤痕”，牽扯視網膜，導致視網膜脫離。

每個人都有“主視眼”，即注視或感知等方面占主導或者說優先地位的眼睛。“主視眼”異常以及雙眼“重疊視野”的存在，可能是眼底病的早期異常。在此提醒廣大病友，尤其是有高血壓、糖尿病等全身病的朋友，突然出現單眼視力模糊、視力忽然下降甚至視物變形、變色等異常，要及時就診。

名詞解釋

重疊視野

是由于雙眼融合功能（二級功能）出現異常所致。患者看東西時，會出現物象的重疊，比如路上有塊石頭，看上去卻有2塊，腳想踩上去踩不準。單眼看東西正常者，可以排除散光。除了長時間過度用眼導致的集合過度外，要考慮是某些疾病，應及時就醫。endprint