阿昌族醫與中醫面部色診的比較研究*

曹 璽， 郭世民， 馬克堅， 陸宇惠， 趙景云， 溫 敏

(云南省中醫中藥研究院， 云南 昆明 650223)

阿昌族[1]是中國云南境內最早的世居民族之一。阿昌族主要分布在德宏州的隴川縣戶撒和梁河縣九保、囊宋3個阿昌族鄉。潞西縣江東鄉高埂田和盈江、瑞麗有少量分布。此外，大理白族自治州云龍縣的漕澗、舊州等地，保山地區騰沖縣和龍陵縣也有部分居住。

阿昌族是云南人口較少特有民族，雖有自己的語言，但無文字。因此阿昌族醫藥長期以民間的形式存在和流傳，沒有得到全面、系統的記載和總結。其行醫經驗都靠師帶徒口口相傳，很多阿昌族的醫藥知識、特色療法等并不成系統。同時，阿昌族大都與傣族、景頗族、德昂族和漢族為鄰，很容易受到外來民族包括醫藥文化在內的知識滲透，所以其醫藥學的民族性比較模糊。

筆者對阿昌醫“五觀”診斷方法進行調查整理工作，基本了解了其方法和特點。阿昌醫診斷方法因依靠師帶徒口口相傳，后者又在此基礎上結合自己的見解，往往不同地區、不同師傅傳承的阿昌醫診法理論和操作都不盡相同。本文主要以本人跟隨大理州云龍縣漕澗鎮老阿昌醫朱文光收集到的經驗為主。現就阿昌醫和中醫在面部色診上之異同，作初步論述。

1 大理州云龍縣漕澗鎮阿昌族醫藥現狀

云龍漕澗是阿昌族的發祥地，據史籍記載和《早陶墓碑文》的印證，阿昌族屬漕澗境內最古老的民族之一，屬于古代氐羌族群中的一支[2]。現在，漕澗壩子上阿昌族主要集中聚居在仁山村丹梯、賽初、廣地和苗丹一帶，仁德、大坪、鐵廠等地也有分布。

歷史上阿昌族治病都以本民族草醫為主，其民間醫藥較集中在仁山村。現代阿昌醫藥傳承主要依靠祖傳和實踐經驗積累，并且從中選拔接受中醫藥、中草藥知識技能培訓。但阿昌醫藥無醫藥理論體系，臨床醫療手段簡單、原始，沒有本民族特有的病名稱謂。

在仁山村，有傳承明晰的以李華鳳(已故)弟子朱文光、李正春、李宗海、左志龍為代表的四代阿昌族民間醫生[3]，其中以朱文光運用祖輩傳下來的醫技醫法最多。

2 阿昌醫與中醫面部色診的異同

望面色是醫生觀察人們面部顏色與光澤的一種望診方法。色與澤都是物體對光線的吸收和反射現象，色顯示色調的變化，而澤則是明度的變化。望面色可以了解正氣的盛衰及邪氣的深淺，還可以判斷病邪的性質及其所在的臟腑經絡，可以推測病情的進退順逆，確定其預后。

阿昌醫與中醫在面部色診中同樣把面色分為五色，即青、赤、黃、白、黑。但阿昌醫根據本民族體質特點、皮膚顏色、居住地區、飲食起居等，其面部色診的色與臟腑對應的疾病和中醫相比有差異，而且阿昌醫的面部色診較為簡單。

阿昌醫朱文光認為，面青：病情可能與肺、胃有關；面黃：病情可能與肝、膽有關；面白：病情可能與婦科流血、腎衰竭有關：面赤：病情可能與脾、胃、腎虛有關：面黑：病情可能與肝有關。

中醫的五色主病，就是見其色而知其病，既要明其色，又要明其病，還要明其色與病之相應與不應。青色；青色內應于肝，為足厥陰肝經之本色。主寒、主痛、主氣滯、主血瘀、主驚風等。青色主要由氣血運行不暢，經脈瘀滯所致。黃色：黃色內應于脾，為足太陰脾經之本色。主虛證、主濕證。多因脾失健運，氣血不充；或脾虛運化失司，水濕停滯；或水濕蘊結脾胃，熏蒸肝膽；或膽汁瘀積肝膽；或感受疫毒等所致。白色：白色內應于肺，為手太陰肺經之本色。主虛證、主寒證、主脫血、主奪氣。白為氣血不榮之候。凡陽氣虛衰，氣血運行無力，不能上榮于面；或失血耗氣，血脈不充；或暴吐暴下，陽氣暴脫；或外寒侵襲，經脈收引等，皆可致面色發白。赤色：赤色內應于心，為手少陰心經之本色。主熱證。赤甚為實熱，微赤為虛熱。黑色：黑色內應于腎，為足少陰腎經之本色。主腎虛、主寒證、主病證、主水飲和瘀血。腎為水臟，陽虛水飲不化，水氣上泛；或陰寒內盛，血失溫養；或腎精虧耗；或陰火內戕，或瘀血內停日久，均可見黑色。

阿昌醫與中醫在面部色診的診斷方法中，除了五色相同，所對應的臟腑完全不同，見表1。

表1 五色相應比較

通過對以上中醫與阿昌醫面部色診診法比較，筆者認為阿昌醫面部色診由其文化背景所決定的，可以看做是現今阿昌醫診療技術有別于中醫學的一大特色。

3 小結

阿昌族醫藥學目前尚處于搶救、發掘、整理和研究階段，并且阿昌族僅有語言，無文字，可供比較研究資料較少。雖然在長期的醫療實踐中，形成了自己相對獨特的一些醫藥知識、獨具特色的醫技醫法，但對生命運動的規律、疾病和健康的認識都還較為初淺，多停留在感性、零散的階段，尚未達到理性階段，因而沒有醫藥理論。通過對面部色診的比較研究，筆者認為中醫與阿昌醫在面部色診上既有其相似的一面，也有其不同的地方，但總的來說是異大于同。

參考文獻：

[1]劉江.阿昌族文化史[M].昆明：云南民族出版社，2001：10-14.

[2]云南省政協文史委員會.阿昌族——云南特有民族百年實錄[M].北京：中國文史出版社，2010：15-19.

[3]陸宇惠，左彪，趙景云，等.云南省云龍縣阿昌族民間醫藥現狀調查[J].云南中醫中藥雜志，2010，31(11)：34-35.