針灸治療原發性痛經療效觀察

焦富蓮,梁永翠,何敏

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針灸治療原發性痛經療效觀察

焦富蓮,梁永翠,何敏

(湖北醫藥學院附屬太和醫院,十堰 442000)

觀察針灸治療原發性痛經的臨床療效。將62例原發性痛經患者隨機分為治療組和對照組,每組31例。治療組采用針灸治療,對照組口服布洛芬緩釋膠囊治療,治療3個療程后進行療效評價。治療組治愈率和總有效率分別為58.1%和96.8%,對照組分別為25.8%和80.6%,兩組比較差異均具有統計學意義(＜0.05)。針灸是一種治療原發性痛經的有效方法。

針灸療法;痛經;針刺;灸法

原發性痛經(primary dysmenorrhea,PD)是一種生殖系統無明顯病變的痛經,又稱功能性痛經,是青春期少女與未生育青年婦女的常見病、多發病[1-2]。據有關調查表明,我國痛經的患病率為30%～40%,青春期女性可達50%,其中癥狀較重者占到10%～20%[3]。筆者自2009年10月以來應用針灸治療原發性痛經患者31例,并與常規藥物治療31例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例原發性痛經患者均為2009年10月至2012年2月我院針灸科門診患者,均無人工流產和藥物流產史。按照就診先后順序采用隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組31例。治療組中年齡最小16歲,最大30歲,平均22歲;病程最短1.1年,最長6.4年。對照組中年齡最小15歲,最大29歲,平均21歲;病程最短0.9年,最長6.1年。兩組年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據2004年出版的《婦產科學》[4]及《中醫病證診斷療效標準》[5]制定臨床診斷標準,凡在經期或經行前后(1星期內)出現下腹部疼痛,并伴隨月經周期發作,連續3次以上,而經B超、盆腔檢查無異常所見或婦科檢查(未婚可行肛檢)排除生殖系統器質性病變,確定為原發性痛經。

1.3 納入標準

年齡為14～30歲,且符合上述原發性痛經的診斷標準。

1.4 排除標準

①有婦科器質性疾病(如子宮肌瘤);②畏懼針刺治療者;③不能堅持本方案治療或中途接受其他治療方法,影響療效觀察者。

2 治療方法

2.1 治療組

取關元、中極、三陰交(雙)。氣滯血瘀加太沖、血海;肝郁濕熱者配行間、陰陵泉;肝腎虧損者配腎俞,命門;氣血虧虛者配氣海,足三里。患者取仰臥位,穴位常規消毒后,選用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40 mm一次性毫針快速刺入,根據患者胖廋進針1.5～2寸,施以適當的提插捻轉手法,得氣后在穴位施以艾灸。取數段長2 cm艾條,用棉簽桿在艾條一端扎一小孔,然后將艾條點燃后插在針柄上施灸,灸至以皮膚泛紅而不灼傷為度,待艾絨自然燃盡,小心把灰取下即可。痛經發作時每日1次,治療時間為3～4 d。平時注意保暖,在下次月經來潮前2 d按上述方法操作。共治療3個月經周期后統計療效。

2.2 對照組

于月經來潮前1～2 d或腹痛時口服布洛芬緩釋膠囊300 mg(中美天津史克制藥有限公司生產,國藥準字號H10900089,300 mg/粒),每日2次,連服2～3 d至癥狀緩解。有胃部不適者可輔以維生素B6。共治療3個月經周期后統計療效。

兩組患者均在治療期間注意禁食生冷及辛辣刺激性食物,多食新鮮水果、蔬菜,避免身體受涼。

3 治療效果

3.1 觀察指標

參照中華人民共和國衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]中相關標準對患者治療前后進行評分,經期及其前后小腹疼痛5分(基礎分),腹痛難忍1分,腹痛明顯0.5分,坐臥不寧1分,休克2分,面色蒼白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需臥床休息1分,影響工作學習1分,用一般止痛措施不緩解1分,用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分,伴惡心嘔吐0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴肛門墜脹0.5分,疼痛在1 d以內增加0.5分(每增加1 d加0.5分)。

3.2 療效標準[6]

治愈:治療后積分恢復至0分,小腹冷痛、面色蒼白等癥狀消失,3個月經周期未復發。

顯效:治療后積分降低,至治療前積分的1/2以下,腹痛明顯減輕,無頭暈、心慌等不適,能正常生活者。

有效:治療后積分降低至治療前的1/2至3/4,只有輕微腹痛者,其余癥狀好轉。

無效:腹痛及其他癥狀無明顯改變者。

3.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理,計量資料以均數±標準差表示,計量資料自身對照用檢驗,組間比較采用方差分析。

3.4 治療結果

由表1可見,治療組治愈率和總有效率分別為58.1%和96.8%,對照組分別為25.8%和80.6%,兩組比較差異均具有統計學意義(＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

原發性痛經屬中醫學“經行腹痛”、“室女痛經”等范疇,主要病因由氣血不暢所致,分虛實兩方面,實者多因情志不舒,肝郁氣滯或經期感寒飲冷,寒凝胞宮,沖任不暢,氣血運行受阻,不通則痛;虛者多因氣血虧虛,肝腎不足,胞脈失養,不榮則痛。現代醫學認為原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關[7]。

艾灸具有溫經散寒、祛濕通絡、振奮陽氣、益氣固脫的作用。由于艾絨氣味芬芳,辛熱走竄,燃燒時產生的熱能和光能經試驗證明能有效改善病灶部位血管通透性的升高,改善血液濃稠性、黏滯性、聚集性等血液流變學和血液動力學性質,降低炎癥部位的IL-1與TNF的含量,減少炎癥刺激,加快局部病理性廢物的清除能力,促進局部血液循環,從而達到通則不痛的目的。關元屬任脈經穴,并與任脈相通,且又是足三陰經的交會穴,位于人體陰陽元氣交關之處,能大補元氣而得名。針之可行氣活血、化瘀止痛,灸之可溫經散寒、調補沖任。取氣海、關元、中極等下腹部任脈經穴,具有溫暖下焦、補益精血、調養沖任的作用[8-9]。三陰交是足三陰經的交會穴,為調理肝、脾、腎三經之要穴,灸三陰交可溫補足三陰經氣,暖胞脈,調沖任,理氣行血而達通經止痛的目的,共奏溫宮散寒、調補肝腎、通經祛瘀、理氣止痛之功,從而使沖任調和、氣血通暢,月經順暢,痛經乃消[10]。

[1] Jamieson DJ, Steege JF. The prevalence of dysmenorrhea, dyspareu- nia, pelvic pain, and irritable bowel syndrome in primary care practices[J]. Obstet Gynecol, 1996,87(1):55-58.

[2] Davis AR, Westhoff CL. Primary dysmenorrhea in adolescent girls and treatment with oral contraceptives[J]. J Pediatr Adolesc Gynecol, 2001,14(1):3-8.

[3] 司徒儀,楊家林.婦科專病中醫臨床診治[M].北京:人民衛生出版社,2005:121.

[4] 樂杰.婦產科學[M].第6版,北京:人民衛生出版社,2005:347.

[5] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:61-62.

[6] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:263-265.

[7] 吳仁定,張劃代,林凌峰.耳穴貼壓治療原發性痛經療效觀察[J].中國針灸,2007,27(11):815-817.

[8] Teng H, Liu YL, Wang JL,. Therapeutic efficacy observation on electroacupuncture for ovulatory dysfunctional infertility[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(2):81-84.

[9] Zhou ZH, Wang NQ, Pan FF,. Clinical observation on combined acupuncture and medication for osteoporosis in postmenopausal women[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(6):370-375.

[10] 沙桂娥,劉繼明.針刺加TDP治療痛經40例[J].上海針灸雜志, 1999,18(4):24.

Therapeutic Observation of Acupuncture-moxibustion for Primary Dysmenorrhea

-,-,.

,,442000,

To observe the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion in treating primary dysmenorrhea.Sixty-two patients with primary dysmenorrhea were randomized into a treatment group and a control group, 31 in each group. The treatment group was intervened by acupuncture-moxibustion, while the control group was by oral administration of Ibuprofen sustained-release capsule. The therapeutic efficacies were evaluated after 3 treatment courses.The recovery rate and total effective rate were respectively 58.1% and 96.8% in the treatment group versus 25.8% and 80.6% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).Acupuncture-moxibustion is an effective method in treating primary dysmenorrhea.

Acupuncture-moxibustion; Dysmenorrhea; Acupuncture; Moxibustion

1005-0957(2014)05-0414-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0414

2013-11-24

焦富蓮(1964 - ),女,主管護師

梁永翠(1981 - ),女,護師,E-mail:1159708578@qq.com