病毒感染，妊娠婦女的大敵

孫清廉

婦女懷孕期間，威脅胎兒安全、引起畸變和容易導致流產的原因有多種，感染病毒性疾病就是常見的重要原因之一。其中主要有流感病毒、皰疹病毒、流行性腮腺炎病毒、脊髓灰質炎病毒、風疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒、柯薩奇病毒、EB病毒、乙型肝炎病毒、巨細胞病毒等。特別是春天，是多種病毒最為活躍的季節，應特別加強預防。

婦女在懷孕之后，由于免疫功能降低，抗病能力較差，若不重視自我保健，最容易遭受流感等病毒的侵襲。研究表明，這些病毒多通過4種方式使胎兒遭受損害：一是直接讓卵子或精子受到感染，從而引起早期流產；二是通過胎盤侵襲胎兒體內，影響胎兒發育；三是分娩時通過產道感染新生兒；四是因病毒性疾病的高燒和產生的毒素對胎兒造成危害。其中第二種方式稱為宮內病毒感染，不但可導致胎兒發育畸形，還可造成胎兒宮內死亡、流產或早產，而且感染時間越早，發生率越高，特別是妊娠后的1～4個月，其危害最為嚴重。

流感病毒

孕婦患流行性感冒，大多數影響不大。若在懷孕早期（12 周內），感染比較嚴重，則對胎兒危害較大。因為這個期間，正是受精卵分化、胚胎發育形成各個內臟的階段，流感病毒可通過胎盤進入胎兒體內。特別是在心血管系統形成過程中，流感病毒會造成心血管畸形，導致胎兒先天性心臟病。此外還可引起胎兒中樞神經異常、無腦畸形、唇裂、腭裂等。此外，高燒和產生的毒素，也會導致流產、早產，或引發死胎等。

風疹病毒

風疹是由風疹病毒感染后引起的急性呼吸道傳染病，妊娠婦女是風疹病毒的易感人群。不僅可感染孕婦的上呼吸道，而且可感染泌尿與生殖道，特別是妊娠頭4 個月內感染最危險。病毒可經過胎盤和內生殖器引起胎兒宮內感染，導致流產、胎兒宮內發育障礙和胎兒先天性風疹綜合征（出現白內障、先天性心臟病、神經性耳聾、智力發育不全和溶血性貧血等），也可引起死胎。這是因為風疹病毒可以抑制胎體細胞核分裂，引起染色體斷裂和畸變，造成組織器官的發育障礙所致。研究表明，孕婦感染風疹病毒越早胎兒畸形率越高，畸形程度越嚴重。據統計，第一孕月感染風疹，有50 %的胎兒可引發畸形。

巨細胞病毒

妊娠期間感染了巨細胞病毒，不但容易傳染給胎兒，還可潛伏為患，直到嬰兒期，從而引發小頭畸形、腦積水、視網膜炎、智力發育障礙、色盲、耳聾與肝脾腫大等。

單純皰疹病毒

可引起胎兒發育遲緩或先天性畸形，如小頭小眼、腦積水與智力障礙。如孕婦單純皰疹長在外陰部，分娩胎兒通過產道時，可引起直接感染，使眼睛、口腔和皮膚等受累，嚴重時可影響中樞神經和多個內臟器官，出現發熱、黃疸、皮膚皰疹，甚至發生腦炎，循環衰竭等引起死亡。

另外，麻疹和腮腺炎病毒感染也容易對胎兒造成危害，導致胎兒發育畸形、死胎、流產或早產等；柯薩奇病毒感染可引起胎兒先天性心臟病的發生等。

可見，病毒是孕婦和胎兒的大敵，妊娠期間應加強自我保健，嚴加預防，如注意營養、加強鍛煉、防寒保暖、避免受涼等。在流感流行季節，應少去公共場所，避免與流感患者接觸。還可在流感流行期間或未孕之前，接種流感疫苗與風疹減毒活疫苗，以增強個人的免疫力，減少病毒的危害。endprint