介入手術室巡回護士工作路徑表的設計及應用

廖新彬

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介入手術室巡回護士工作路徑表的設計及應用

廖新彬

目的為了完善介入手術室的管理制度，防止差錯事故的發生，提高工作效率和服務質量滿意率。方法課題組設計了介入手術室巡回護士工作路徑表，并嚴格按照規定的路徑表工作，避免工作的隨意性和盲目性，通過此表應用前后的對比研究，總結其優越性，并逐步加以完善。結果各項工作指標和護理質量均明顯提高，器械物品準備完好率由原來的84.8%上升到99.6%，手術配合過程中巡回護士工作缺陷率由原來的1.2%下降到0.3%。結論器械物品準備完好率明顯提高，保證了工作的有序性和高效性，有助于護士規范操作，減少或避免工作遺漏或錯誤，是實現護理工作優質、高效、安全的有效保障。

介入治療；巡回護士；工作路徑表；應用研究

隨著介入診療技術的迅速發展，介入護理工作已正規化、專業化、規模化的方向發展。為了完善介入手術室的安全管理制度，防止護理不良事件的發生，提高單位時間的工作質量和效率，使介入手術室巡回護士工作做到準、快、有序，我院于2010年2月對介入手術室巡回護士工作路徑進行重新設計，按工作地點進行排序，制表，強化目標管理和管理過程，明顯提高了介入手術室工作的質量與效率，現報道如下。

1 介入手術室巡回護士工作路徑表的設計

根據介入手術巡回護士工作地點的順序和工作職責，將手術配合工作匯總、制表，以實施程序化管理［1］。巡回護士的工作分為4個步驟，即手術前、手術中、手術后及手術間整理。各步驟都有明確的工作內容和工作目標，見表1。

表1 介入導管室巡回護士工作路徑表

2 應用方法及效果

2.1 使用方法

介入手術室巡回護士工作路徑表由巡回護士填寫，按照手術工作流程在已完成的項目框中打鉤表示此項工作完成，手術結束后由手術醫師和巡回護士共同核對簽名。介入手術室巡回護士工作路徑表在導管室存檔。凡介入手術室巡回護士，均需按照介入手術室巡回護士工作路徑表實施各項流程。同時，制定3個配套的護理質量測評表，分別包括護士自評的手術巡回工作質量測評表、手術醫師評價的手術器械物品滿意度調查表、供患者評價的手術患者滿意度調查表。患者問卷調查在術后1～3 d由病房護士協助進行，并每周向手術醫師征求意見并填寫評價表。實施工作路徑表前1周由手術室護士長每天跟班檢查及指導，使巡回護士認識工作重點及目標。各巡回護士通過自評、他評的結果查找問題，從而把每個細節做對、做好。

2.2 實施內容的落實

2.2.1 實施前召開護士會統一認識和做法，將工作路徑表打印后放在導管間，每名護士人手1張。凡承擔手術巡回工作的護士，均按照程序表實施各項工作，實施中可隨時查看提示。

2.2.2 術前1 d巡回護士掌握患者的病情、手術方式和醫師的操作習慣。通過術前訪視，了解患者的病情并與之溝通，進行心理疏導。

2.2.3 在接患者入介入手術室前核對患者資料、疾病、診斷、手術名稱，確認醫囑信息，包括藥物過敏史，術前用藥、術前準備、生命體征、護士執行簽名等；錄入患者信息；根據手術臺次準備器械和耗材；準備手術用藥；準備好無菌臺。

2.2.4 患者進入介入手術室后，再次查看患者病歷所有手續是否齊全，做好登記；協助治療護士為患者準備監護設備，記錄術前生命體征及上臺時間；協助醫患做好放射防護。

2.2.5 登記患者信息于手術登記本；每10分鐘監測生命體征并登記；術畢為患者撤去監護，配合接送患者完成術前準備工作并進入下一循環。

2.2.6 合理安排好連臺手術間的清潔消毒工作，嚴格介入手術室各項操作規程，高效率地根據工作路徑表完成工作，抓好并落實手術室清潔衛生制度和消毒隔離管理制度。

2.3 應用效果

應用工作路徑表實施程序化管理后，各項工作指標和護理質量均明顯提高，器械物品準備完好率由原來的84.8%上升到99.6%，巡回護士在手術配合過程中工作缺陷率由原來的1.2%下降到0.3%。對服務態度、物品準備、工作質量、工作效率4項指標進行滿意度調查，護士自我評價和手術醫生評價均明顯提高。

3 討論

3.1 介入手術室巡回護士工作路徑表的設計規范了介入手術護理配合流程。完善手術室安全管理制度，是防止差錯事故，提高工作質量的保證［2］。我院于2010年開始將介入手術室巡回護士工作路徑表應用于臨床，最大程度地規范了護理配合流程。

3.2 介入手術室巡回護士工作路徑表的應用提高了護理配合質量。路徑表護理模式強調環節質量管理，明確了護士職責，強化了責任心，克服工作上的隨意性，確保質量與效率［3］，降低了護理缺陷發生率，保證了護理安全。有效地幫助低年資護士熟悉掌握工作內容，明顯地提高了工作效率。

3.3 介入手術室巡回護士工作路徑表的應用提高了護士的綜合素質。巡回護士應懂得按工作路徑表管理對提高護理質量的重要性，才能強化護士自我管理意識和自我約束意識［4］。在整個護理過程中，一方面充分發揮每個護士的潛能，人人都參與，共同制定，提升了護士的工作熱情，激勵護士由被動服務轉變為主動服務；另一方面工作路徑表可時刻警醒護理人員強化責任心和自覺學習，提高交流溝通技巧和自身修養，培養評判性思維能力，不斷提高專業能力和業務素質，增進醫生對醫護配合的滿意度，減少醫療缺陷，確保醫療安全。

［1］梅桂萍，謝紅珍，潘紹山.現代護理管理流程與規范［M］.北京：人民軍醫出版社，2008：153-154.

［2］周亞昭.加強手術室規范化管理［J］.中國實用護理雜志，2004，20：7.

［3］魏革，梅桂萍，胡玲，等.手術室巡回護士工作程序表的設計與應用［J］.中華護理雜志，2010，45：134.

［4］肖燦，劉躍暉，賓捷，等.程序化管理在神經外科ICU護理工作中的應用［J］.解放軍護理雜志，2008，25：58-59.

Design and application ofmobile nurseswork path table in interventional operation room

LIAO Xin- bin.Department of Interventional Radiology，Affiliated Jingzhou Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Jingzhou，Hubei Province 434020，China

LIAO Xin-bin，E-mail：jzylxb@163.com

ObjectiveTo improve the interventional catheterization laboratory management system，to prevent medical accidents，and to improve work efficiency as well as service quality satisfaction rate. Methods The research group designed amobile nurse work path table in catheter room，which was strictly carried out in accordance with the provision of the routing table，avoiding the randomness and blindness.The results after the use of thiswork path table were compared with those before the use of thiswork path table. Its advantages were summarized，and modifications were gradually made to perfect this work path table. Results After the work path table was executed the indicators and nursing quality were obviously improved，the instruments readiness rate increased from 84.8%to 99.6%，the defect rate of mobile nurse in operation decreased from 1.2%to 0.3%.ConclusionAfter the use of the work path table the instruments readiness rate is significantly increased，which ensures the orderly and efficient work，helps standardize nurse's operation and reduce or avoid the omission or error in the work as well.Therefore，the use of the work path table is an effective guarantee for nursing quality and safety.（J Intervent Radiol，2014，23：76-78）

interventional therapy；mobile nurse；work path table；app lication study

R473

A

1008-794X（2014）-01-0076-03

2013-06-09）

（本文編輯：俞瑞綱）

荊州市科技局基金項目（20120664）

10.3969/j.issn.1008-794X.2014.01.021

434020湖北荊州華中科技大學同濟醫學院附屬荊州醫院介入室

廖新彬E-mail：jzylxb@163.com