雷貝拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病的療效及安全性

許舒婷

上海市黃浦區瑞金二路街道社區衛生服務中心西醫內科 上海 200020

雷貝拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病的療效及安全性

許舒婷

上海市黃浦區瑞金二路街道社區衛生服務中心西醫內科 上海 200020

目的:探討雷貝拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病的臨床療效及安全性。方法:選取我院收治的64例胃食管反流病患者作為研究，將其隨機均分為觀察組和對照組，對照組采用雷貝拉唑治療，觀察組采用雷貝拉唑聯合多潘立酮治療，比較兩組臨床療效及復發率。結果:觀察組治療有效率為90.7%，高于對照組的75.0%，差異比較顯著(P＜0.05);治療后隨訪3個月，觀察組復發率為9.4%，低于對照組的37.5%，差異比較有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療期間未出現嚴重不良反應。結論:采用雷貝拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病臨床療效確切，安全性高，值得臨床進一步推廣應用。

雷貝拉唑;多潘立酮;胃食管反流病;臨床療效;安全性

胃食管反流病(gastroesophageal reflus disease，GERD)是指胃十二指腸內容物反流入食管引起的組織損傷和(或)慢性炎癥，屬于多因素導致的消化道動力障礙性疾病之一。胃食管反流病是誘發及加重哮喘的常見原因，典型癥狀為燒心和反流，甚至可引起Barrett食管、食管狹窄及上消化道出血等嚴重并發癥，故早期診斷及針對性治療意義重大［1］。我院采用雷貝拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病取得了不錯的效果，現結合臨床療效及安全性報道如下。

1.資料與方法

【摘要】目的:探討雷貝拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病的臨床療效及安全性。方法:選取我院收治的64例胃食管反流病患者作為研究，將其隨機均分為觀察組和對照組，對照組采用雷貝拉唑治療，觀察組采用雷貝拉唑聯合多潘立酮治療，比較兩組臨床療效及復發率。結果:觀察組治療有效率為90.7%，高于對照組的75.0%，差異比較顯著(P＜0.05);治療后隨訪3個月，觀察組復發率為9.4%，低于對照組的37.5%，差異比較有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療期間未出現嚴重不良反應。結論:采用雷貝拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病臨床療效確切，安全性高，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】雷貝拉唑;多潘立酮;胃食管反流病;臨床療效;安全性

胃食管反流病(gastroesophageal reflus disease，GERD)是指胃十二指腸內容物反流入食管引起的組織損傷和(或)慢性炎癥，屬于多因素導致的消化道動力障礙性疾病之一。胃食管反流病是誘發及加重哮喘的常見原因，典型癥狀為燒心和反流，甚至可引起Barrett食管、食管狹窄及上消化道出血等嚴重并發癥，故早期診斷及針對性治療意義重大［1］。我院采用雷貝拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病取得了不錯的效果，現結合臨床療效及安全性報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月－2013年9月我院收治的64例胃食管反流病患者作為研究，將其隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組男18例，女14例，年齡23－85歲，平均年齡(42.51.3)歲，病程5個月－11年，平均病程(3.21.4)年;對照組男19例，女13例，年齡21－84歲，平均年齡(41.31.2)歲，病程4個月－10年，平均病程(2.81.3)年，兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。所選患者臨床癥狀包括燒心、反酸及胸骨后疼痛等，排除嚴重器質性疾病、消化道潰瘍、精神疾病及惡性腫瘤者［2］。

1.2 治療方法

對照組采用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(江蘇濟川制藥有限公司生產，生產批號:國藥準字H20040916)治療，治療方法為10mg/次，1次/d;觀察組在上述治療基礎上采用雷貝拉唑聯合多潘立酮(西安楊森制藥有限公司生產，生產批號:西安楊森制藥有限公司)10mg治療，3次/d，餐前半小時溫水送服，4周為一個療程，連續治療2個療程后比較兩組臨床療效。

1.3 療效判定

根據燒心、反酸及胸骨后疼痛等癥狀嚴重程度對臨床癥狀評分如下: 0分為無癥狀;1分為有輕微癥狀;2分為有明顯癥狀，輕度影響生活與工作;3分為有明顯癥狀，嚴重影響生活與工作［3］。結合臨床癥狀評分對臨床療效判定如下:臨床癥狀評分降低2－3分為顯效;臨床癥狀評分降低1分為有效;臨床癥狀評分無變化甚至增加為無效。治療有效率按(顯效例數+有效例數)/總例數進行計算。

1.4 統計學方法

對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效23例，有效8例，差1例，治療有效率為90.7%;對照組顯效13例，有效11例，差8例，治療有效率為75.0%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異比較顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較，例(%)

2.2 兩組治療后隨訪3個月復發率比較

治療后隨訪3個月，觀察組復發3例，復發率為9.4%;對照組復發12例，復發率為37.5%，觀察組復發率明顯低于對照組，差異比較有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組出現1例腹部不適;對照組出現3例腹部不適，2例頭暈，未影響治療。

3.討論

胃食管反流病是由多種因素造成的膽汁或胃內容物酸反流至食管造成粘膜損傷的常見上消化道動力障礙性疾病，主要發病機制為反流物對食管黏膜的攻擊作用及抗反流防御機制減弱。研究表明，胃食管反流病發生的主要原因包括食管清除功能降低、胃排空障礙及食管下括約肌功能失調等，其中食管下括約肌功能失調是最主要原因，故臨床治療胃食管反流病的重要措施為促進胃排空、減少胃食管反流、抑制胃酸分泌及增加食管下括約肌張力［4］。

雷貝拉唑屬于一種新型質子泵抑制劑，可通過特異性抑制胃壁細胞H+－K+－ATP酶阻斷胃酸分泌，進而抑制基礎胃酸分泌及刺激狀態下胃酸分泌，減少胃酸刺激胃黏膜。另外，雷貝拉唑通過細胞色素P450CYP2C19代謝途徑代謝較少，通過CYP3A4途徑代謝較多，與其它藥物之間相互作用小;相比于其它質子泵抑制劑，雷貝拉唑肝臟首過效應低，生物利用度高，抑酸作用起效快、時間長。多潘立酮屬于抗多巴胺拮抗劑，可直接作用于外周多巴胺受體對消化道的抑制作用，在減少胃內容物反流、增強食管蠕動及下部括約肌張力的同時促進胃內容物排空［5］。本研究得到觀察組治療有效率高于對照組;另外，觀察組復發率低于對照組，且不良反應少，上述結果表明采用雷貝拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病臨床療效更為顯著，在降低復發率的同時提高安全性，值得在臨床上推廣應用。

［1］戚日樞，黃應春.伴托拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病的療效分析［J］.中國醫藥指南，2014，12(6):121－122.

［2］湯清波，李鳳輝，游潔玉，等.奧美拉唑聯合多潘立酮治療小兒胃食管反流病的療效觀察［J］.當代護士，2009，3(4):90－92.

［3］史素好.雷貝拉唑與多潘立酮聯合用藥治療胃食管反流病的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8(26):161－162.

［4］朱偉東，孫華鋒，王鐘杰，等.奧美拉唑聯合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的臨床療效觀察［J］.當代醫學，2011，17(21):149－150.

［5］阮旭東.雷貝拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病的療效及安全性［J］.海峽藥學，2012，24(7):109－110.

R975+.2

B【文章編號】1009－6019(2014)11－0156－02

R975+.2 【文獻標識碼】B

1009－6019(2014)11－0156－02

許舒婷(1984－12)，女，安徽省人，本科，初級，研究方向:全科醫學。